《BMC Rheumatology》：系统性硬化症的手足影像学变化

系统性硬化症（systemic sclerosis，SSc）又称硬皮病，是一种弥漫性结缔组织病，以皮肤增厚变硬为典型特征，同时伴有内脏器官受累。SSc患者常见的骨骼肌肉病变包括关节痛/挛缩、肌痛/肌炎、皮下钙化等，其中手部僵硬和关节疼痛是患者出现频率最高的两种症状。

目前为止，不同文献已经报告了许多SSc患者明显的手足影像学异常，但现有研究，尚未明确在SSc中任何特定的影像学变化。

（图片来源于文献）

既往研究中，部分SSc患者影像学变化出现的频率很接近，如足关节半脱位，占13.1%到16%的患者。但例如手关节间隙变窄，文献报告的发生频率从17.9%-75.3%不等。

Fatemeh Badiee等进行的一项横断面研究发现了伊朗SSc患者手足影像学受累的患病率及特征，并确定了临床症状和影像学检查结果之间的相关性。

研究共纳入43名SSc患者，41名女性和2名男性，中位年龄为44.8岁（26~70岁），平均病程为11.8年（2~28年）。其中42例患者的手和足均有影像学改变，仅有一名患者只有手部变化。

经统计，手部最常见的影像学变化是关节旁骨质疏松症（93%）、肢端骨溶解症（58.2%）和关节间隙狭窄症（55.8%）。活动性皮肤受累患者关节间隙狭窄或肢端骨溶解的发生率更高。足部最常见的变化是关节旁骨质疏松症（93%）、肢端骨溶解（46.5%）、关节间隙狭窄（58.1%）和半脱位（44.2%）。抗ccp抗体阳性4例（9.3%），类风湿因子阳性13例（30.2%）。

研究证实，关节病变在SSc患者中普遍存在。关节旁骨质疏松症是最常见的影像学表现。而手足影像学受累和活动性皮肤受累之间似乎存在显著关系，仍需要更大样本量的研究，且应考虑设立健康的对照组。

参考文献：

Badiee Fatemeh,Fatemi Alireza,Zahedpasha Reza et al. Hands and feet radiologic involvements in systemic sclerosis.[J] .BMC Rheumatol, 2023, 7: 9.