JAMA Intern Med：输精管结扎术和前列腺癌之间的关联——系统回顾和荟萃分析。

2017-07-22 fengxiangxin MedSci原创

为了确定输精管结扎术与前列腺癌之间是否有相关性，研究者检索了MEDLINE，EMBASE，Web of Science和Scopus数据库建库至2017年3月21日的相关数据，利用队列研究，病例对照和横断面研究报告了对输精管结扎术和前列腺癌之间关联的评估，并将分析结果发表于最新一期的《JAMA Intern Med》上。

为了确定输精管结扎术与前列腺癌之间是否有相关性，研究者检索了MEDLINE，EMBASE，Web of Science和Scopus数据库建库至2017年3月21日的相关数据，利用队列研究，病例对照和横断面研究报告了对输精管结扎术和前列腺癌之间关联的评估，并将分析结果发表于最新一期的《JAMA Intern Med》上。

为了增加研究结果的可靠性，两名研究人员分别进行独立的研究选择，根据研究设计类型采用随机效应模型分别汇集数据，并使用Newcastle-Ottawa 量表评估偏倚风险。研究的主要结果是关于前列腺癌的任何诊断，次要结果是高级别、晚期和致命性前列腺癌。

本次分析共纳入了53项研究（包含2 563 519位参与者的16项队列研究，44 536位参与者的33个病例对照研究，12 098 221位参与者的4项横断面研究）。其中的7项队列研究（44%）、26项病例对照研究（79%）和所有横断面研究被认为有发生偏倚的中度到高度风险。在剩余的被认为有较低风险发生偏倚的研究中，在队列研究中发现了微弱的相关性（7项研究；调整比值比：1.05；95% 置信区间：1.02-1.09；P < 0.001；I2 = 9%），在病例对照研究中页发现了类似但不显著的关联（6项研究；调整比值比：1.06；95% 置信区间：0.88-1.29；P = 0.54；I2 = 37%）。

当纳入具有中度到高偏风险发生偏倚的研究时，估计效果更加明显。输精管结扎术和高级别前列腺癌（6项研究；调整比值比：1.03；95% C置信区间：0.89-1.21；P = 0.67；I2 = 55%），晚期前列腺癌（6项研究；调整比值比：1.08；95% 置信区间：0.98-1.20；P = 0.11；I2 = 18%）和致命的前列腺癌（5项研究；调整比值比：1.02；95% 置信区间：0.92-1.14；P = 0.68；I2 = 26%）之间的关联差异不显著（所有的队列研究）。基于这些数据，输精管结扎术后前列腺癌的终生风险绝对增加0.6%（95%置信区间：0.3% - 1.2%），人群归因危险度百分比为0.5%（95% 置信区间：0.2% - 0.9%）。

本次分析没有发现输精管结扎术和高级别、晚期或致命性前列腺癌相关。输精管结扎术和任何前列腺癌之间有微弱的近似于没有的相关性。并且这些微弱的相关性似乎不太可能存在因果关系，所以不应排除输精管结扎术作为长期避孕的选择。

原始出处：

Bhindi, B., C.J.D. Wallis, M. Nayan, et al., The Association Between Vasectomy and Prostate Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Intern Med, 2017.

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作者：fengxiangxin

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