Circulation：1型糖尿病和2型糖尿病患者瓣膜退行性心脏病比较
2022-06-12 MedSci原创 MedSci原创
1型糖尿病和2型糖尿病患者发生狭窄病变的风险较大，而2型糖尿病患者发生瓣膜返流的风险较低。心血管危险因素控制良好的患者发生瓣膜狭窄的风险持续升高，不同程度危险因素控制之间的风险没有明显的降低。
近年来，对于糖尿病、心力衰竭和动脉粥样硬化疾病等这些疾病在发病机制、治疗和结局方面都取得了相当大的进展。但是糖尿病在心脏瓣膜病发生发展中的作用，尤其是与危险因素控制的关系尚未明确。
近日，心血管领域权威杂志Circulation上发表了一篇研究文章，研究人员纳入了瑞典国家糖尿病登记处注册的715143名糖尿病患者，并与随机从普通人群中选择的2732333名匹配对照者进行了比较。研究人员通过发病率和Cox回归分析趋势，并将糖尿病作为与对照组比较的危险因素，其次，根据伴有的5个危险因素分别对糖尿病患者进行了评估。
在糖尿病患者和普通人群中，瓣膜病的发生率正在增加。在2型糖尿病中，收缩压、体重指数和肾功能与瓣膜病变相关。与对照组相比，几乎所有危险因素都在目标范围内的2型糖尿病患者的风险比如下：主动脉狭窄为1.34(95%CI为1.31~1.38)，主动脉返流为0.67(95%CI为0.64~0.70)，二尖瓣狭窄为1.95(95%CI为1.76~2.20)，二尖瓣返流为0.82(95%CI为0.79~0.85)。
1型糖尿病患者的风险比为：主动脉狭窄为2.01(95%CI为1.58~2.56)，主动脉返流为0.63(95%CI为0.43~0.94)，二尖瓣狭窄为3.47(95%CI为1.37~8.84)。2型糖尿病患者发生狭窄病变的额外风险分别为：主动脉狭窄为1.62(95%CI为1.59~1.65)，二尖瓣狭窄为2.28(95%CI为2.08~2.50)，1型糖尿病对应的风险比为2.59(95%CI为2.21~3.05)和11.43(95%CI为6.18~21.15)。2型糖尿病患者主动脉瓣和二尖瓣反流的风险较低，风险比分别分别为0.81(95%CI为0.78~0.84)和0.95(95%CI为0.92~0.98)。
由此可见，1型糖尿病和2型糖尿病患者发生狭窄病变的风险较大，而2型糖尿病患者发生瓣膜返流的风险较低。心血管危险因素控制良好的患者发生瓣膜狭窄的风险持续升高，不同程度危险因素控制之间的风险没有明显的降低。
原始出处：
Araz Rawshani,et al.Left-Sided Degenerative Valvular Heart Disease in Type 1 and Type 2 Diabetes.Circulation.2022.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.058072
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