European Radiology:跟腱病变的超声诊断
2022-10-09 shaosai MedSci原创
现阶段,以千帕(kPa)为单位的模量或以米/秒为单位的剪切波速度(SWS)为特征的剪切波成像是一种可靠的评估肌腱和肌肉的定量技术,已被用于评估健康和肌腱病患者的组织弹性。
跟腱病(AT)是一项十分常见的疾病,其特点是局部疼痛、肿胀、日常活动(如行走)时身体功能受损,尤其是表现为长期不活动后的关节僵硬。 内在和外在因素都会影响跟腱病的发病机制,任何导致胶原纤维基质破坏的损伤都会引起AT的发生。
超声和磁共振成像(MRI)是评估跟腱外观过度使用变化的有效影像诊断工具。然而,超声检查易于获得且非常适合于浅层肌腱的评估。肌腱病的典型超声特征包括肌腱厚度增加、低血流率和高血流率。尽管在描述肌腱病的特征方面很有价值,但这些传统的形态学表现对肌腱结构的变化显示能力有限。
现阶段,以千帕(kPa)为单位的模量或以米/秒为单位的剪切波速度(SWS)为特征的剪切波成像是一种可靠的评估肌腱和肌肉的定量技术,已被用于评估健康和肌腱病患者的组织弹性。
近日,发表在European Radiology杂志的一项研究探讨了AT患者有症状肢体和对侧肢体之间声像测量的基线特征,并描述了传统的最大肌腱厚度、低血流率和高血流率的形态学测量,为AT的定量评估提供了有价值的参考依据。
本研究共招募了20名慢性AT患者。对肌腱结构的传统声学测量进行了测量。在踝关节静止位置下,沿着双侧肌腱的整个长度收集区域性的SWS。提取SWS测量值,并在自由肌腱(FT)、比目鱼肌腱膜(SA)和腓肠肌腱膜(GA)位置上插值。在传统的声学测量和区域SWS方面,在不同肢体之间进行了比较。
与对侧肌腱相比,有症状的肌腱更厚(10.2mm vs. 6.8mm;p < 0.001),有更多的高血流率(p = 0.001)和低血流率(p = 0.002)。与对侧肢体相比,有症状的肢体在FT的区域SWS较低(11.53 [10.99, 12.07] vs. 10.97 [10.43, 11.51]; p = 0.03)。在SA(p = 0.13)或GA(p = 0.99)方面没有发现肢体间的差异。
图 具有代表性受试者的有症状和对侧肢体中跟腱的剪切波速度(SWS)图。手动定义SWS的感兴趣区域(用白色描述),包括整个肌腱的厚度和SWS长度
本研究发现,只在AT患者的FT中观察到较低的SWS,这表明与AT相关的肌腱弹性改变发生在FT中,而不涉及近端的肌腱结构。本研究表明,肌腱结构的超声评估是十分具有临床价值的影像学诊断的工具,为AT的诊断及治疗评估提供了技术支持。
原文出处:
Scott K Crawford,Darryl Thelen,Janice M Yakey,et al.Regional shear wave elastography of Achilles tendinopathy in symptomatic versus contralateral Achilles tendons.DOI:10.1007/s00330-022-08957-3
作者:shaosai
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