Blood:微小残留病灶可实时预测套细胞淋巴瘤患者预后
2022-10-06 MedSci原创 MedSci原创
MRD在MCL的整个自然史中是一个强有力的预测因子,适用于具有持续适应患者风险的模型
套细胞淋巴瘤 (MCL) 年轻患者的预后在过去十年中有显著改善。来自意大利基金会Linfomi 3期MCL0208前瞻性临床试验显示,与单纯观察(POS)相比,自体干细胞移植(ASCT)后采用来那度胺(LEN)维持治疗可获得显著疗效。
微小残留病灶 (MRD) 分析是套细胞淋巴瘤 (MCL) 的已知预后预测工具。本文汇报了MCL0208试验的MRD结果。
在入组的300名患者中,250名 (83%) 患者都携带了一种分子标记,使我们能够对234名患者和来自10个时间点的4351个结果进行分析。
两组MRD患者的生存率(A、C是骨髓MRD,B、D是外周血MRD)
ASCT诱导了高分子缓解率(外周血 91%,骨髓 83%)。此外,两组持续临床和分子缓解的患者数量都随着时间的推移而减少(36个月后最高减少了30%)。MRD可预测早期进展和长期预后,特别是ASCT后第6个月时(p<0.001)。在单时间点分析中,骨髓缓解优于外周血缓解, RQ-PCR更可靠,巢式PCR适用于更多患者(234 vs 176)。
为了提高MRD性能,研究人员基于定期更新的MRD结果和MIPI(套细胞淋巴瘤国际预后指数)开发了一个时变动力学模型,使用骨髓缓解情况显示接收者工作特征(ROC)曲线 (AUROC) 下的面积高达0.87。值得注意的是,使用外周血缓解情况的AUROC下面积也高达0.81,;而且动力学分析表明,其性能与骨髓的相当。
总之,MRD在MCL的整个自然史中是一个强有力的预测因子,适用于具有持续适应患者风险的模型。
原始出处:
Simone Ferrero, Daniele Grimaldi, Elisa Genuardi, et al. Punctual and kinetic MRD analysis from the Fondazione Italiana Linfomi MCL0208 phase 3 trial in mantle cell lymphoma. Blood (2022) 140 (12): 1378–1389. https://doi.org/10.1182/blood.2021014270
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