DCR： 家族性腺瘤性息肉病行手术治疗后出现储袋腺瘤的危险因素
2018-09-08 MedSci MedSci原创
直肠结肠切除术并回肠 - 肛门储袋吻合是家族性腺瘤性息肉病患者的标准预防性外科手术。然而，最近有报道表明回肠储袋会出现腺瘤甚至癌的发生。在一些研究中，诱发癌变的因素是手术后的时间间隔，但在其他研究中则是初始结肠疾病和十二指肠腺瘤病的严重程度。本研究的目的是进一步阐明储袋囊腺瘤的患病率，临床危险因素，以及在家族性腺瘤性息肉病患者中可能的表型 - 基因型关系，以及分析无腺瘤无生存存活率。
背景：
直肠结肠切除术并回肠 - 肛门储袋吻合是家族性腺瘤性息肉病患者的标准预防性外科手术。然而，最近有报道表明回肠储袋会出现腺瘤甚至癌的发生。在一些研究中，诱发癌变的因素是手术后的时间间隔，但在其他研究中则是初始结肠疾病和十二指肠腺瘤病的严重程度。本研究的目的是进一步阐明储袋囊腺瘤的患病率，临床危险因素，以及在家族性腺瘤性息肉病患者中可能的表型 - 基因型关系，以及分析无腺瘤无生存存活率。
方法：
这项研究是在海德堡大学的一个专门的门诊诊所进行的队列研究。研究人员共纳入192例患有家族性腺瘤性息肉病的患者，并对储袋手术后所有可用的内镜检查报告进行囊腺瘤筛查。主要观察指标为储袋腺瘤发展的主要独立危险因素：IPAA时年龄<18岁，男性和胃腺瘤的存在。次要结果指标是腺瘤进展和整体无腺瘤生存期。
结果：
所有患者中有46.9％的患者检测到储袋腺瘤的发生。出现储袋腺瘤的患者，中位随访时间为12.8年。患者接受储袋袋手术的中位年龄为27.5岁（范围：10.2-58.5岁），手术后出现储袋腺瘤的中位数为8.5岁（范围0.9-25.1 岁）。同时检测到胃腺瘤有37.2％，十二指肠腺瘤占80.3％，其中24.5％的患者为硬纤维瘤，男性，年龄≤18岁，有胃腺瘤的存在是储袋腺瘤发生的三个主要独立危险因素（p= 0.0002，p= 0.0059，p= 0.0020）。
结论：
行外科手术治疗家族性腺瘤性息肉病时患者是男性且年龄<18岁回明显增加了术后储袋腺瘤发生的风险。
原始出处：
Ganschow， Petra. Et al. Risk Factors Associated With？Pouch Adenomas in Patients With Familial Adenomatous Polyposis.Diseases of the Colon & Rectum. 2018.
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