怀孕期间坚持地中海饮食对儿童健康的影响：系统评价
2022-09-12 刘少飞 MedSci原创
本系统评价的目的是验证母亲在怀孕期间对 MD 的依从性与儿童健康结果之间的关联，并为临床医生提供有关 MD 在改善儿科健康结果方面有效性的证据水平和质量。
健康与疾病的发育起源 (DOHaD) 假说认为，子宫内暴露在成年期疾病风险中起着关键作用。孕期母体饮食有助于改善子宫内环境；在早期发育的关键时期施加的营养压力/刺激会永久性地影响有机体的生理和新陈代谢，这种代谢程序的后果通常在生命后期观察到。尽管 DOHaD 假说在动物身上得到了充分的证明，将怀孕期间母亲的饮食质量与后代风险因素联系起来的证据在人类中很少且不一致。大多数研究调查了怀孕期间特定营养素、食物或食物组摄入与后代健康的关系，而没有考虑整体饮食。
胎儿生长受限 (FGR) 和小于胎龄儿 (SGA)、早产、神经管缺陷 (NTD)、先天性心脏缺陷 (CHD)、腹裂、哮喘和过敏、超重和代谢紊乱是导致应该与母体营养有关的儿童疾病。
FGR 定义为根据胎龄 (GA) 和性别估算的低于 5 或 10 百分位的胎儿体重或腹围，它影响约 5-10% 的所有妊娠。FGR 与儿童发病率（主要是低血糖、发育迟缓和传染病）的风险增加以及大约一半的胎儿死亡有关。它还与成人生活中的慢性疾病有关，包括冠心病、中风、2 型糖尿病、肥胖、代谢综合征和骨质疏松症。根据分娩时的胎龄和性别调整的新生儿生长曲线，当新生儿的体重低于第 10 个百分位数时，新生儿被认为是 SGA。并非所有 SGA 新生儿都存在病理性生长受限，因为一部分婴儿 (18–22%) 在体质上虽小但健康。然而，FGR 与 SGA 显着重叠，它们通常被视为一个单一的实体。FGR 和 SGA 可能由多种母体、胎儿和胎盘问题引起；然而，母体营养已被公认为影响胎儿生长发育的最重要的环境因素之一。
本系统评价的目的是验证母亲在怀孕期间对 MD 的依从性与儿童健康结果之间的关联，并为临床医生提供有关 MD 在改善儿科健康结果方面有效性的证据水平和质量。
研究入选了 602 项研究，其中 522 条记录在摘要审查后被排除。在检索到的 80 篇文章中，有 51 篇因为重复、评论、信件、摘要和没有英文全文的文章而被排除在外。最终，29 项研究被纳入分析。纳入的研究发表于 2008 年至 2018 年间。
几项研究检验了在怀孕期间坚持地中海饮食对出生结果的潜在益处，将地中海饮食作为一个整体而不是关注其各个组成部分的影响。我们系统地总结和讨论了研究地中海饮食对胎儿生长、早产、神经管缺陷和其他先天性疾病、哮喘和过敏的保护作用的研究结果，体重和代谢指标。尽管目前的数据不充分，需要进行随机对照试验，但越来越多的证据表明，怀孕期间地中海饮食对儿童健康的有益影响。从这个意义上说，旨在促进坚持这种饮食模式的策略可能对公共卫生具有相当重要的意义。
参考文献：
Biagi C, Nunzio MD, Bordoni A, Gori D, Lanari M. Effect of Adherence to Mediterranean Diet during Pregnancy on Children's Health: A Systematic Review. Nutrients. 2019 May 1;11(5):997. doi: 10.3390/nu11050997. PMID: 31052443; PMCID: PMC6566280.
作者：刘少飞
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