窦性心动过速要紧吗?需要治疗吗?心内科专家解析 4 大认知误区

2022-12-05 中国医学论坛报今日循环 中国医学论坛报今日循环

生理因素所致的窦性心动过速常为一过性,持续时间较短,通过去除诱发因素即可缓解,所以不需药物治疗。

心脏受交感神经和迷走神经支配,交感神经对心脏活动具有兴奋作用,可加速心搏频率,加速心搏力量。而迷走神经的作用则相反。

人体在正常情况下,功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中。成年人窦性心律超过每分钟100次时称为窦性心动过速,常与交感神经兴奋及迷走神经张力降低有关。

窦性心动过速的原因是什么?

生理状态下可因运动、焦虑、情绪激动以及吸烟、服用咖啡、茶水等引起。

病理性的窦性心动过速可由心力衰竭、急性心肌梗死、急性心肌炎、休克、发热、感染、贫血、甲状腺功能亢进等疾患引起,还可由应用肾上腺素、阿托品等药物引起。

窦性心动过速会有哪些不适呢?

会有心慌、胸闷、气短、出汗、头昏、眼花、乏力等不适,可诱发其他心律失常或心绞痛的发作,心跳多为100~150次/min。

怎样诊断窦性心动过速?

临床上患者行心电图检查及动态心电图检查,若窦房结的频率波率在100~160次/min,多在130次/min左右,个别可达160~180次/min。持续性窦性心动过速24小时动态心电图记录的波总数应>14.4万次。

在日常生活中需要注意什么?

  • 积极治疗原发病,消除诱因;

  • 戒烟戒酒,避免精神紧张,保持好心态;

  • 吃东西不要吃得太过于饱,一般在七分饱左右;

  • 不要喝咖啡或者浓茶,以免交感神经兴奋,导致心率加快;

  • 配合医生的医嘱,不要随便加药、减药或停药。

窦性心动过速需要治疗吗?

一般生理性的窦性心动过速不需要治疗,去除诱因即可。

如果是因为病理性的因素导致的,并且患者有心慌、胸闷、气短等不适,需要给予药物对症治疗。

如由充血性心力衰竭引起的窦性心动过速,应用洋地黄制剂、β受体阻滞剂、利尿药和血管扩张药等。以交感神经兴奋和儿茶酚胺增高为主所致的窦性心动过速患者,可选用β受体阻滞剂、镇静药等。

窦性心动过速的预后

窦性心动过速的预后与心率快慢及是否合并基础心脏病有关。如果心率不超过150次/min,没有器质性心脏病,预后良好。如果有器质性心脏病,且心率超过150 次/min,就会增加心肌耗氧量,心排血量减少,预后不佳。

走出误区

常见问题解读

01

窦性心动过速是严重的心脏病?

是否严重要看病因,如果是生理性的窦性心动过速,去除原因就会逐渐消失。如果是病理因素导致的窦性心动过速,而且心跳较快,伴有心慌、胸闷等症状,就需要重视,积极治疗。

02

得了就不能从事体力活动了?

如果是生理性的窦性心动过速且没有任何不适,可以从事正常的工作。如果是病理性的窦性心动过速,则需要根据治疗的情况而定,病情很稳定,服药的情况下没有什么不适,也可以从事一般的体力活动及工作。

03

诊断为窦性心动过速一定要吃药?

生理性窦性心动过速是一种“适应”现象。

影响心率的因素很多,如正常人体力活动、情绪激动、饱餐、饮浓茶、咖啡、吸烟、饮酒等可使交感神经兴奋,心跳加快。体位改变如立位时交感神经兴奋,心率也加快;卧位时心率则减慢。

生理因素所致的窦性心动过速常为一过性,持续时间较短,通过去除诱发因素即可缓解,所以不需药物治疗。

04

窦性心动过速会遗传?

窦性心动过速不是遗传性疾病,不会遗传给下一代。

内容来源:《走出就医的误区——心血管科》(人民卫生出版社出版

END

作者:中国医学论坛报今日循环



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  1. 2022-12-06 forvalen

    只能说我看了

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