女性,发现双下肢水肿2月,右侧胸痛1月,请诊断!

2020-05-12 影像园 影像园

女性,发现双下肢水肿2月,右侧胸痛1月,请诊断!

【所属科室】

呼吸科

【基本资料】

患者,女,53岁

【主诉】

发现双下肢水肿2月,右侧胸痛1月

【现病史】

患者2个月前无明显诱因出现双下肢水肿,伴心悸症状,无明显胸痛、气短、咳嗽、咳痰,无发热症状,在当地医院考虑心力衰竭,予以输注心得安治疗,未见明显好转。1个月前患者出现右侧胸痛,位于右侧胸背部,呈持续性钝痛,与呼吸关系不明显,爬楼时稍有气短,伴间断干咳,无咳痰,卧位时咳嗽明显,至我院门诊查胸片:右侧胸腔积液。患者发病以来,纳差,近期1月体重较前下降4KG。

【影像图片】

【讨论问题】诊断?

【讨论】

评论:右肺上叶尖后段肿块,深分叶,可见脐凹征、胸膜凹陷和血管集束征。右侧胸腔积液,纵隔内多发肿大淋巴结。请问各位老师,尖后段肿块有毛刺征吗?诊断周围型肺癌?

【结果】

细胞病理学诊断:(胸水)有腺癌细胞

【病例小结】

周围型肺癌是指发生于段以下气管、细支气管的肺癌。

CT诊断要点

1、肿瘤内部的CT特征:(1)小泡征或小管征:瘤内不规则的小点状或小条状低密度影,直径小于5mm,病理上是肿瘤包埋含气肺泡或小支气管的投影,或者癌组织缺血性的灶性坏死所致。(2)偏心性厚壁空洞及内壁结节,本征为体积较大的肺癌发生坏死液化后与支管相通排出,留下无液平空洞,空洞多在远心侧,洞内壁见瘤结节向腔内突出。

2、肿瘤边缘征象:(1)分叶征:肿瘤多方向生长不均速或邻近支气管、血管阻挡了肿瘤的生长,使其边缘形成凹凸不平的分叶状改变,称分叶症。(2)短毛刺征:肿瘤沿周围肺组织浸润性生长,并导致反应性间质增生。(3)胸膜凹陷症:靠近胸膜下癌肿,由于肿瘤纤维组织收缩、牵拉,使邻近胸膜出现三角形凹陷。

3、常规增强扫描:显著完全强化,由于瘤内血供丰富及造影剂充满,若癌内弹性纤维分布不均,也可出现斑片状不均匀强化。

4、动态增强扫描:肺癌由支气管动脉供血:呈缓升缓降强化,CT值升高30~60HU。



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (2)
#插入话题

相关资讯

病例:吉非替尼一线治疗晚期肺腺癌一例

肺癌是全世界最常见的恶性肿瘤之一,70%~80%确诊时已属晚期,靶向药物的问世给这些患者带来了新的希望。表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼是目前研究较为成熟的靶向药物之一。其疗效好,安全性高,能够有效地控制患者的病情,及时地阻断酪氨酸激酶的活化,进而使得EGFR通路被抑制,最终达到抗肿瘤的目的[3]。现与大家分享吉非替尼一线治疗晚期肺腺癌患者一例。

J Clin Oncol:ganetespib联合多西他赛治疗晚期肺腺癌

肺腺癌是目前发生率最高的一种肺癌。Ganetespib是一种强效热休克蛋白90抑制剂,可阻断多种致癌途径,从而产生抗肿瘤活性。Pillai等人对ganetespib联合多西他赛用作二线治疗晚期肺腺癌的疗效进行评估。本研究是一项国际性的III期临床试验,招募了IIIB期或IV期的6个月前确诊的肺腺癌患者,且既往采用过一次系统治疗。将患者随机(1:1)分至ganetespib联合多西他赛组(ganet

Radiology:T1分期肺腺癌脏层胸膜受累CT征象是否能作为T2分期的指标?

背景:肺癌出现病理性胸膜受累(pVPI)后病理分级将会由T1升级到T2。然而,术前pVPI的CT征象是否能够明确提示肺癌临床T2分级尚不明确。本研究旨在确诊切除性非肿块性肺腺癌患者CT征象预测pVPI的准确性及预后价值。

女性,间断咳嗽4月,请诊断!

中年女性,间断咳嗽4月

Nature Genet:测序发现肺腺癌脑转移的驱动因素

为了鉴定促进脑转移的基因组改变,美国Dana-Farber癌症研究所、Broad研究所等机构的研究人员对73例肺腺癌脑转移病例进行全外显子组测序。他们追踪到一些复发性驱动基因突变,与肺腺癌的脑转移一致

Cell Death Dis:circRNA-002178充作ceRNA促进肺腺癌PDL1/PD1表达

肺癌是全球癌症相关死亡的主要原因之一。根据组织学类型及预后情况分析,肺腺癌(LUAD)占所有类型肺癌的约50%,且逐年增加,尤其是在女性及年轻人中。尽管目前的诊断及治疗有所改善,但LUAD的5年生存率