Radiology Cardiothorax Imaging：这种影像学检查可预测心脏死亡，尤其对于糖尿病患者
2019-07-06 国际糖尿病编辑部 国际糖尿病
有研究者报告，在接受应力性心肌灌注PET扫描检查的患者中，其结果异常程度增加与心脏死亡风险增加有关。而且，这种相关性在糖尿病患者中最为明显。
有研究者报告，在接受应力性心肌灌注PET扫描检查的患者中，其结果异常程度增加与心脏死亡风险增加有关。而且，这种相关性在糖尿病患者中最为明显。
哈佛医学院布莱根妇女医院Hicham Skali博士指出，来自糖尿病患者压力测试的数据让我们能够更好地对39%以上的患者进行风险分层。与非糖尿病患者相比，糖尿病患者的心脏死亡风险明显更高，压力测试数据能够帮助我们进一步对那些风险最高的患者进行分层。
Skali及其同事对7061例接受应力性心肌灌注PET扫描检查的患者数据进行了分析，其中1966例为糖尿病患者，平均年龄63岁，47%为女性，32.5%有明确冠状动脉疾病，26.8%既往曾接受血运重建治疗。主要终点是心脏死亡。平均随访时间为2.5年。
当研究者采用已知临床风险预测因素构建多元模型时，他们发现，应力性心肌灌注异常程度的增加会使心脏死亡风险增加（严重异常vs.正常：HR=7.2；95%CI：3.1~16.8）。
将心肌灌注PET结果加入临床预测因素可改善糖尿病患者的风险重分类（基于分类的净重分类指数=0.39；95%CI：0.15~0.6）。
在糖尿病亚组中，应力性心肌灌注PET结果异常与心脏死亡风险增加相关（HR=4.4；95%CI：2~9.7），且这种相关性与性别、肥胖、年龄、既往血运重建或无症状不存在交互作用。
在糖尿病患者中，心脏死亡的独立预测因素是年龄和异常心肌百分比。在非糖尿病患者中，心脏死亡的独立预测因素为年龄、女性、高胆固醇水平、静息心率和异常心肌百分比。
Skali指出，对于非糖尿病患者来说，无论压力有多大，身为女性都有一定优势，因为她们的死亡风险要低得多。然而，当观察糖尿病患者时，男性和女性心脏死亡风险相似，而且这种风险随着PET压力测试结果的恶化而增加。
原始出处：
Hicham Skali , Marcelo F. Di Carli, et al. Stress Myocardial Perfusion PET Provides Incremental Risk Prediction in Patients with and Patients without Diabetes. Radiology: Cardiothorac Imaging. Jun 27 2019
作者：国际糖尿病编辑部
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