梅斯心血管疾病进展（001期）

AARP

编者按：梅斯医学将定期进行汇总，帮助大家概览心血管领域最新进展。下面是呈现给大家的最近一期的心血管进展。enjoy～

1.枸杞可以增强健康饮食方式对心血管的保护作用

枸杞作为一种健康食品在亚洲有着悠久的食用历史，在动物和体外研究中，枸杞显示出降血脂，抗氧化和抗炎的特性，有研究显示。在临床上在经过45天的干预后，每天摄入14g枸杞，可以显着改善患有代谢综合征的个体的血脂-脂蛋白谱。但是目前还没有文章对食用枸杞是否可以降低心血管疾病（CVD）风险进行研究，因此，本项研究旨在对食用枸杞对老年人的血管健康相关结局和经典CVD危险因素的影响进行相关评估。

研究结果显示所有参与者的健康饮食习惯的依从性均得到改善。食用枸杞与总硝酸盐/亚硝酸盐浓度的显着升高相关（枸杞：3.92±1.73 nmol/mL VS 5.01±2.55 nmol/L），同时内皮素-1浓度的明显降低（枸杞：-0.19±0.06 pg / mL VS -0.15±0.08pg/mL）。与对照组相比，枸杞组的HDL胆固醇（0.08±0.04 mmol/L）明显高于基线，而长期CVD风险较低（-0.8±0.5％）。

图：枸杞可以减少促炎细胞的增殖

本项研究证实在中老年人中，坚持健康的饮食习惯可改善血管紧张度。在饮食中加入枸杞可进一步改善血脂-脂蛋白谱，并可能降低长期CVD的发生风险。

详情参考：Am J Clin Nutr：枸杞可以增强健康饮食方式对心血管的保护作用

2. 在年长者中，总胆固醇水平不足以预测心血管事件

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，这项研究调查了亚洲老年人群中心血管健康（CVH）状况的变化以及这些变化是否与心血管疾病（CVD）和死亡率有关。研究人员对韩国国民健康保险局中208673名年龄60岁以上既往无CVD的高龄人群进行了评估，其中包含109431名CVH状态改变的参与者。从2004年至2014年期间，研究人员对老年人（60-74岁）和年长（≥75岁）组的心血管危险因素变化与心血管事件的相关性进行了评估。

在年长的参与者中，与持续较低的CVH相比，持续较高的CVH（亚风险比为0.41；95％CI为0.23-0.73）与较低的CVD风险相关。在老年人群中始终观察到这种趋势。在年长的参与者中，总胆固醇水平不足以预测CVD事件。在老年人和年长人群中，体重指数和总胆固醇不足以预测全因死亡率。

心血管疾病和死亡率热图

由此可见，在没有CVD的老年人和年长的亚洲人群中，研究人员观察到CVH复合指标的改善与CVD风险降低之间存在一致的关系。体重指数和总胆固醇不足以预测老年人和年长人群的全因死亡率。

详情参考：JAHA：老年人心血管疾病危险因素和心血管事件的变化情况

3.减肥药奥利司他可降低多种心血管事件的长期风险

肥胖及其相关疾病是一个日益严峻的公共卫生问题，特别是，肥胖被认为是心血管疾病的主要风险因素。

奥利司他（Orlistat）是一种非作用于中枢神经系统的肥胖症治疗药，仅作用于胃肠道，通过抑制胃肠道的脂肪酶，阻止三酰甘油水解为游离脂肪酸和单酰基甘油酯，从而减少肠腔黏膜对膳食中脂肪(三酰甘油)的吸收，促使脂肪排除体外。

虽然奥利司他在肥胖患者中减轻体重的作用已得到证实，但迄今为止还没有研究量化其对心血管预后的长期影响。本研究旨在探讨采用奥利司他治疗对心血管长期预后的影响。

中位随访了6年，与对照队列相比，奥利司他队列的主要不良心血管事件发生率较低（风险比[HR] 0.74，95%CI 0.66-0.83， P<0.001]）。服用奥利司他的患者心肌梗死（HR 0.77，95%CI 0.66-0.88， P<0.001）和缺血性卒中（HR 0.68，95%CI 0.56 -0.84， P<0.001）以及新发心衰(HR 0.79，95%CI 0.67-0.94， P=0.007)的发生率较低。

两个队列的血运重建率无明显差异（HR 1.12，95%CI 0.91-1.38， P=0.27)，但服用奥利司他的患者CKD3+的发生率较低（HR 0.78，95%CI 0.73-0.83， P<0.001）和死亡率（HR 0.39， 95%CI 0.36-0.41， P<0.001）。

两组随访6年期间主要不良心血管事件复合结局的发生情况

总之，该研究表明，奥利司他治疗与总体主要不良心血管事件、新发心衰、肾功能衰竭和死亡率较低相关。

详情参考：EHJCP：减肥药奥利司他可降低多种心血管事件的长期风险

4.女性补钙要抓紧，骨质疏松或将影响心血管健康！

骨质疏松大家都非常熟悉，它如今已经被世卫组织列为“第二大危害人类健康的疾病”，仅次于心血管疾病，随着年龄的增长，人们患病风险也会不断增加。

近日，来自韩国首尔大学的研究团队在《Heart》杂志发表了一篇题为 Prognostic value of lower bone mineral density in predicting adverse cardiovascular disease in Asian women 的文章，通过分析超1.2万亚洲女性的数据，揭示了骨密度低或者骨质疏松与心血管疾病的潜在关联。

研究人员使用比例风险回归模型来评估ASCVD发作的风险比率，他们根据传统风险因素以及BMD与骨质疏松等因素进行了变量分组，并将这些变量融入模型中，从而分析调整后的模型是否能够帮助人们更好地预测ASCVD的发作风险比率。数据分析显示，当综合考虑BMD与骨质疏松变量以及传统因素变量后，参与者显示出更高的ASCVD发作风险。

风险因素加入骨密度与骨质疏松症后的ASCVD发作风险比率

首尔大学的这一研究成果证实了女性低骨密度与患心血管疾病存在密切关系，但是需要注意的时，两者究竟存在怎样的因果关系还有待进一步的研究证明。不过，通过这项研究，或许会为关爱与治疗女性心血管疾病方面打开新的突破口。

详情参考：Heart：女性补钙要抓紧，骨质疏松或将影响心血管健康！

5.补充维生素D对心血管和血糖生物标志物的影响

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员试图明确补充维生素D是否能降低胰岛素抵抗、炎症、神经激素激活程度和脂质生物标志物。研究人员测量了289例接受低剂量（400 IU/d）与高剂量（4000 IU/d）维生素D3持续治疗6个月的低维生素D（25-羟基维生素D [25-OH-D]≤25ng/mL）患者基线时和6个月时经循环稳态模型评估的胰岛素抵抗、hs-CRP（高敏C反应蛋白）、B型利尿钠肽前体N末端、肾素、醛固酮和脂质水平。