Chest：止血和脂蛋白异常加重肺结核！
2017-12-16 MedSci MedSci原创
当结核病（TB）合并糖尿病（DM）时常常导致免疫病理学的加重，但是其潜在的机制尚不清楚。近期，一项发表在杂志Chest上的研究对这一问题进行了研究。研究者们在两组年龄和性别匹配的结核病患者（DM-TB）和无DM患者（NDM-TB）中，通过显微镜评估了干酪样坏死的面积，并分级评估了痰涂片阴性（SN）患者的肺活检组织中的坏死性纤维化程度。此外，研究者们在涂片阳性（SP）患者中评价抗酸杆菌，并汇集了来自
当结核病（TB）合并糖尿病（DM）时常常导致免疫病理学的加重，但是其潜在的机制尚不清楚。
近期，一项发表在杂志Chest上的研究对这一问题进行了研究。研究者们在两组年龄和性别匹配的结核病患者（DM-TB）和无DM患者（NDM-TB）中，通过显微镜评估了干酪样坏死的面积，并分级评估了痰涂片阴性（SN）患者的肺活检组织中的坏死性纤维化程度。此外，研究者们在涂片阳性（SP）患者中评价抗酸杆菌，并汇集了来自SN-TB和SP-TB患者的计算机断层扫描数据。最后比较累炎症生物标志物和常规血液学和生化参数。应用二元逻辑回归分析来确定与肺损伤程度相关的指标。
此项研究结果发现，在SN-DM-TB患者中发现了更大的干酪样坏死区，加重了纤维化包膜，这与SP-DM-TB患者的痰中厚壁空洞和更多的杆菌比例一致。在SN-TB组中，男性患者比女性患者出现更大的坏死灶。在SN-DM-TB受试者中观察到明显增高的纤维蛋白原和更低的HDL-C。
回归分析显示，糖尿病、凝血途径激活（通过增加的血小板分布宽度，降低到平均血小板体积和缩短到凝血酶原时间显示）和血脂异常（通过LDL-C、HDL-C和ApoA到降低显示）是严重肺SN-TB和SP-TB患者的病变的危险因素。
此项研究结果表明：止血和血脂异常与肉芽肿坏死和纤维组织增生相关，其可以导致肺结核加重，特别是在合并糖尿病的结核病患者中。
原始出处：
Dong Z, Shi J, et al. Hemostasis and lipoprotein indices signify exacerbated lung injury in tuberculosis with diabetes comorbidity. Chest. 2017 Dec 7. pii: S0012-3692(17)33208-7. doi: 10.1016/j.chest.2017.11.029.
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