黄国鑫 上海市东方医院药学部
近期桃江县第四中学的肺结核事件，引起了全国人民的密切关注。下面就让我们来认识一下，肺结核的那些事？
（一）分布
全球有约20亿人曾受到结核分枝杆菌的感染，全球80%的结核病例集中在印度、中国、俄罗斯、南非、秘鲁等22个国家。我国分别在1979、1984/85、1990、2000、2010年进行了5次全国结核病流行病学抽样调查。
（二）分类
肺结核由结核分枝杆菌感染所致，结核分枝杆菌分为人型、牛型、非洲型和鼠型4类，人肺结核的致病菌90%以上为人型结核分枝杆菌，少数为牛型和非洲型分枝杆菌。结核分枝杆菌对干燥、冷、酸、碱等抵抗力强，在干燥的环境中可存活数月或数年。
（三）诊断与传播
由于结核分枝杆菌耐酸染色呈红色，一般细菌无抗酸性，所以抗酸染色是鉴别分枝杆菌和其他细菌的方法之一。因肺结核患者的排菌具有间断性和不均匀性，传染性患者查一次痰也许查不出，所以要多次查痰，通常送3份痰标本，包括清晨痰、夜间痰、即时痰。当痰液里查出结核分枝杆菌的患者才有传染性，主要通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声说话等方式把结核分枝杆菌微粒排到空气中传播，即飞沫传播。
（四）表现
肺结核的临床表现有咳嗽咳痰（最常见）、发热（多为下午或傍晚开始升高，次晨降至正常）、咯血、胸痛、呼吸困难等。如果出现咳嗽持续2周以上、咯血、午后发热、乏力、盗汗、月经不调或闭经，有肺结核接触史等情况，应考虑肺结核病的可能，及早到医院就诊。
（五）治疗
可供选择的常用治疗药物包括异烟肼、利福平、链霉素、利福喷丁、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠、阿米卡星、卷曲霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星。为保证患者联合、足量的化疗，便于督导管理，市场出现了固定复合剂，即各种药物按固定剂量的配比制成的复合制剂，如由异烟肼、利福平、吡嗪酰胺组成的复合制剂名称为卫非特；由异烟肼、利福平组成的复合制剂名称为卫非宁。
（六）管理
一旦确诊肺结核，根据《中华人民共和国传染病防治法》，肺结核属于乙类传染病，各级医疗机构专人负责，做到及时、准确、完整地报告肺结核疫情。
作者：黄国鑫
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