何为肝癌的三级预防？

众所周知，肝癌是我国较为常见的消化系统恶性肿瘤，全球每年一半的肝癌发生在我国，且大多数和乙肝相关，老百姓们都谈“肝癌”色变，肝癌的诊治给整个社会带来沉重的医疗负担。

肝癌发生的早期阶段，病人大多没有明显的临床症状，并不容易被发现和诊断，绝大多数肝癌病人出现症状后再去医院接受相应的检查，此时，肝癌可能已经发展至中晚期，从而丧失了最佳的治疗时机，严重影响其预后。

那么，我们应该如何预防肝癌的发生或改善肝癌患者的预后呢？

首先，让我们先来了解一下何为“三级预防”。

所谓的三级预防，亦称临床预防，指的是针对已明确诊断的患者，采取适时而有效的处置，以防止病情恶化、促使功能恢复、预防并发症和伤残；而对已丧失劳动能力者，通过康复医疗措施，尽量恢复或保留功能，使之延长寿命并能参加社会活动。

此外，还有一级预防和二级预防。一级预防即病因预防，是通过消除/减少病因或致病因素来防止/减少相关疾病的发生，属于最积极、最主动的预防措施。

二级预防又称临床前期预防或“三早预防”，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施。

对传染病的二级预防还应有早隔离、早报告措施。二级预防的目标是控制或延缓疾病发展、促使病变逆转、缩短病程或防止转为慢性及病原携带状态，降低现患率。

从上述“三级预防”的理念中我们可以看出，肝癌的“三级预防”，指的就是如何消除或减少肝癌的各种诱因，从而降低肝癌的发生（即一级预防），如何做到肝癌的早期发现、早期诊断及早期治疗（即二级预防），以及对已经明确诊断为肝癌的病人，如何进行及时而有效的治疗，以延缓病情恶化并改善其预后（即三级预防）。

肝癌的“三级措施”具体内容包括：

一级预防（病因预防）：在我国，70%-80%的肝癌发生与乙肝病毒感染相关，一部分肝癌是由于长期大量饮酒或摄入黄曲霉毒素食物所导致的。因此，积极倡导乙肝疫苗接种，加强乙肝病毒的母婴阻断工作，限制饮酒，减少或避免摄入发霉食物等措施都将有助于降低肝癌的发生。

二级预防（三早预防）：对于慢性乙肝/丙肝病毒感染者、长期饮酒者及肝癌家族史阳性的高危人群而言，应该加强日常的健康查体以及肝癌的筛查工作，主要包括检测血清甲胎蛋白、肝功能、腹部B超、上腹部CT扫描和上腹部核磁共振等（每4-6个月一次），将有助于早期发现小肝癌。其次，对慢性乙肝/丙肝的患者及时进行有效地抗病毒治疗，对酒精性肝硬化患者进行戒酒治疗，也有助于减少肝癌的发生。

三级预防（临床预防）：对于已经诊断为肝癌的患者，医务工作者应该加强综合治疗，包括肝胆外科、肝病内科、影像科、肿瘤科、介入科、肝移植科及放疗科等多学科的讨论，综合考虑肿瘤的大小、部位、有无肝内外转移及病人全身情况等因素，为每一位肝癌患者制定个体化、精准化的治疗方案，从而获得最为理想的治疗效果。

如果大家都能做好肝癌的“三级预防”的话，笔者相信，将有效降低肝癌的发生率，并改善肝癌患者的整体预后，为实现“健康中国”做出更大贡献。