JCO：甲氨蝶呤与激素疗法对于高危B系急性淋巴细胞白血病患儿神经认知功能的影响
2017-07-19 xuyihan MedSci原创
儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的幸存者面临着与治疗、个体及环境因素相关的神经认知功能缺陷的危险。2017年7月JCO上发表的一篇文章研究了甲氨喋呤（MTX）和糖皮质激素治疗对于高危B系ALL患儿神经认知功能的不同影响。
儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的幸存者面临着与治疗、个体及环境因素相关的神经认知功能缺陷的危险。2017年7月JCO上发表的一篇文章研究了甲氨喋呤（MTX）和糖皮质激素治疗对于高危B系ALL患儿神经认知功能的不同影响。
参与者被随机分配接受大剂量MTX和四氢叶酸钙或更高剂量的MTX和PEG天冬酰胺酶而非四氢叶酸钙。患者也被随机分配至皮质类固醇治疗组，予以地塞米松或强的松。在治疗接受后8-24个月，进行智力功能（IQ）、工作记忆和加工处理速度（PS）一系列神经认知评估（n=192）。
在控制种族、民族、年龄、性别、保险状况和治疗时间这些变量后，MTX和皮质类固醇治疗在神经认知的结果上并没有差异。然而，与诊断时≥10岁的幸存者相比，<10岁（n=89）的幸存者有显著较低的IQ（p<0.001）和PS评分（p=0.02）。此外，享受美国公共医疗保险的患儿其IQ显著低于享受美国私人或军人保险的患儿（p<0.001）。
小于10岁就获得诊断的高风险B系ALL患儿在未进行颅脑放射的情况下，有IQ和PS缺失的风险。这些数据可以作为制定筛查方案的基础，从而确诊有高风险的患儿，以便及早干预减轻治疗对神经认知结果的影响。
原始出处：
Kristina K. Hardy.et al. Neurocognitive Functioning of Children Treated for High-Risk B-Acute Lymphoblastic Leukemia Randomly Assigned to Different Methotrexate and Corticosteroid Treatment Strategies: A Report From the Children’s Oncology Group. J CLIN ONCOL.2017.
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