Heart：房颤患者心衰筛查！
2018-03-19 xing.T MedSci原创
由此可见，在社区居住的患者中未识别的HF较为常见，其患病率接近50%，考虑到较高的变化，钠尿肽诊断没有帮助，简单的超声心动图似乎是房颤患者心衰筛查的首选策略。
心力衰竭（HF）常合并房颤，但由于重叠的症状通常不被发现。此外，房颤可引起钠尿肽水平升高，影响了其对HF检测的诊断价值。近日，在心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，研究人员的目的是评估在社区居住的房颤患者以前未知的心衰患病率，并明确B型利钠肽前体氨基末端（NT-proBNP）从房颤患者中筛查HF患者的诊断价值
研究人员将从四个社区居住的老年人心衰筛选研究的个体参与者数据进行结合，并根据欧洲心脏病学会标准，成立专家小组对每项研究中HF存在或不存在进行判别。研究人员进行了两阶段的病人水平荟萃分析来计算传统诊断指数。
这四项研究包含了1941名患者中，有196人（10.1%）在基线时患有房颤。在196例房颤患者中有83例（43%）发现存在心衰，而基线时无房颤的患者有381例（19.7%）。伴有HF的房颤患者NT-proBNP水平的中位数分别为744 pg/ml和211 pg/ml。将临界值设为125 pg/ml时，敏感性为93%，特异性为35%，阳性和阴性预测值分别为51%和86%。只有23%的房颤患者的NT-proBNP水平低于125 pg/ml，本组心衰患者的患病率仍有13%。
由此可见，在社区居住的患者中未识别的HF较为常见，其患病率接近50%，考虑到较高的变化，钠尿肽诊断没有帮助，简单的超声心动图似乎是房颤患者心衰筛查的首选策略。
原始出处：
Sander van Doorn,et al. Opportunistic screening for heart failure with natriuretic peptides in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis of individual participant data of four screening studies. Heart. 2018. http://dx.doi.org/10.1136/heartjnl-2017-312781
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