【衡道丨笔记】胰腺癌系统治疗进展

内科治疗在转移性胰腺癌中的应用

姑息化疗

1、基石性ⅢRCT

2、研究：

NALIRIFOX对比白蛋白结合型紫杉醇+吉西他滨治疗初治转移性胰腺导管腺癌(mPDAC)患者：3期NAPOLI 3试验的最新结果

结论：

与Gem+NabP相比，NALIRIFOX的中位OS和PFS结果显示出具有统计学意义和临床意义的改善；

12个月和18个月的OS和PFS也显示NALIRIFOX优于Gem+NabP；

OS和PFS获益在关键预设亚组（ECOG PS、肝转移、年龄）中获益一致；

NALIRIFOX的安全性可控，且与方案中各药物的安全谱一致。NALIRIFOX方案未发现新的安全性问题；

这些结果支持NALIRIFOX方案作为mPDAC患者一线治疗的新选择。

内科治疗在早期及进展期胰腺癌中的应用

辅助/新辅助

研究：

Pancreatic cancer and FOLFIRINOX：a new era and new questions

组织病理学：

结论：

与直接手术相比，新辅助FOLFIRINOX并未改善总生存；

新辅助FOLFIRINOX显示出可接受的安全性和可切除率；

额外的随访可能更好地观察对新辅助治疗组的R0和N0率改善的长期影响；

研究结果不支持新辅助FOLFIRINOX作为可切除胰腺癌的标准治疗。

内科治疗在胰腺癌中的应用

靶向及免疫治疗

1、精准治疗显著改善胰腺癌患者预后

2、胰腺癌免疫联合其它治疗的综合策略

（1）胰腺癌的新型治疗策略

• 肿瘤基因变异——PARP抑制剂：HRD PALB2变异的患者

• 逆转免疫抑制性的TME——靶向免疫抑制性细胞(如CD40、CCL2-CCR2)

• 靶向肿瘤干细胞——靶向肿瘤干细胞信号通路的药物(STAT3,NANOG、SHh)

• 靶向TME中的基质——减少基质药物(如透明质酸)、胰腺星状细胞

（2）免疫联合化疗、放疗