为了不得卵巢癌，切除卵巢或/和输卵管值不值得？

2021-01-22 陈婷婷 张师前 张师前公众号

卵巢癌

预防卵巢癌，切除卵巢值得吗？

预防卵巢癌，切除卵巢值得吗？

卵巢癌是目前最为棘手的妇科恶性肿瘤。因此，部分女性会希望通过切除卵巢预防卵巢癌。但是，切除卵巢是否就真的可以高枕无忧呢？经过大量研究后，科学家们提出了卵巢癌来源的“二元论”，占卵巢癌绝大多数的高级别浆液性癌的罪魁祸首是隔壁邻居输卵管，尤其是伞端的上皮，而不是来源于卵巢本身！也就是说，切除了卵巢，还有可能患输卵管癌！并且，对于未绝经和绝经＜10年的女性，切除卵巢后会出现或加重更年期症状，如潮热、盗汗、心悸，并且增加心脑血管、骨质疏松等相关疾病风险。在行良性疾病手术时是否行卵巢切除术应具体情况具体分析：对于年龄＜65岁的女性切除卵巢，可能弊大于利；对于具有卵巢癌高危因素的女性（如BRCA基因突变）则建议在完成生育后尽早切除卵巢及输卵管。

切除输卵管可以预防卵巢癌吗？

答案是肯定的。基于卵巢癌来源的“二元论”，大量研究发现切除输卵管可以降低普通人群及卵巢癌、输卵管癌的发生率。一项来自丹麦的研究发现，单侧输卵管切除，卵巢癌风险降低10%，双侧输卵管切除，卵巢癌风险则降低42%。美国妇产科医师协会（ACOG）提出建议：如果有卵巢癌风险、但又希望保留卵巢者可以预防性切除双侧输卵管；对于希望绝育的女性，选择双侧输卵管切除也是一种有效的绝育方法。并且，输卵管切除是否影响卵巢血供，是否增加卵巢衰竭的发生率仍需更多的研究资料。对于明显卵巢癌家族史及BRCA基因突变的患者，双侧输卵管切除能否替代传统的双侧输卵管-卵巢切除术仍不确定。尽管预防性输卵管切除术为患者提供了一种预防卵巢癌的方法，但是依然存在许多问题，如切除输卵管并不能预防卵巢浆液性癌以外的其他类型卵巢癌。因此，以上问题应充分告知患者，共同决定是否行预防性输卵管切除术。

 

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作者：陈婷婷 张师前



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