PD-1抗体引起的不良反应预示着会有更长的生存期

2018-08-27 申淑景肺癌多学科会诊

用PD-1抗体后，激活了人体内以T细胞为主导的抗癌免疫反应。但T细胞一旦被激活起来，不仅会攻击杀伤体内的癌细胞，还会损伤正常组织细胞，造成免疫相关不良反应。临床约40%使用PD-1患者会出现皮疹、间质性肺炎、肠炎、肝炎、甲状腺炎等各种免疫相关不良反应（immune-related adverse events，简称 irAE）换句话说，这些免疫相关的副反应出现了，说明体内原来被抑制的免疫

用PD-1抗体后，激活了人体内以T细胞为主导的抗癌免疫反应。但T细胞一旦被激活起来，不仅会攻击杀伤体内的癌细胞，还会损伤正常组织细胞，造成免疫相关不良反应。临床约40%使用PD-1患者会出现皮疹、间质性肺炎、肠炎、肝炎、甲状腺炎等各种免疫相关不良反应（immune-related adverse events，简称 irAE）

换句话说，这些免疫相关的副反应出现了，说明体内原来被抑制的免疫反应被PD-1抗体激活了，T细胞可以揭竿起义，进攻杀死癌细胞，那正是我们想要的效果。最近在《JAMA 肿瘤》发表的一项研究发现：用PD-1抗体后，出现不良反应者的无进展生存期（PFS）和总生存期(OS)都好于未发生不良反应者。

回顾分析2015-2016年多家中心共134名接受纳武利尤（Opdivo）治疗的晚期肺癌患者资料，以治疗开始后每 6周一次观察和记录irAE，分析患者的不同反应和患者OS、PFS的关系。

在出现和未出现irAE的两组患者中，有效率分别为 52.3%和 27.9%；两组患者的中位PFS分别为 9.2和 4.8个月；未出现irAE者的中位 OS为 11.1个月，而出现irAE者的中位 OS还没有达到。

作者：申淑景

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