NEJM：50年女性健康历程

关于妇女健康的辩论长期以来一直存在争议，但也导致了在公平获得医疗保健和生存率等方面的重大改进。但总体情况仍然远非完美。例如，美国仍然是高收入国家中孕产妇死亡率最高的国家，特别是非裔美国妇女。

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随着美国最高法院准备审理密西西比州的一起堕胎案，挑战具有里程碑意义的1973年罗伊诉韦德案的裁决，一些专家正在质疑妇女的健康是否会出现逆转。

5月29日，加州大学圣地亚哥分校医学院临床教授Cynthia A. Stuenkel博士和哈佛大学T.H. Chan公共卫生学院流行病学教授JoAnn E. Manson博士在发表于《新英格兰医学杂志》网络版的一篇观点文章中回顾了50年来妇女健康方面的进展。

文中肯定了美国在生殖健康方面取得了进步，并在整个生命过程中改善了妇女的福祉，包括降低了心血管和癌症死亡率。倡导科学作为改善健康途径的作用仍然至关重要。

作者写道：“生殖正义比支持选择运动更广泛，它包括生殖保健的公平性和可及性，以及加强为人父母的途径。”

除了罗伊诉韦德案之外，生殖健康方面的进展还包括：

1972年美国最高法院对艾森斯塔特诉贝尔德案的裁决，确保了未婚者平等获得避孕药具的机会

2010年《可负担医疗法案》使避孕药具成为被保险的预防性健康福利

生殖技术的进步，包括体外受精、基因测试和癌症专家的生育力保存。

作者说，妇女健康方面的进展超出了生殖领域。随着人们的兴趣和关注点扩大到妇女生命的各个阶段，科学已经开始追赶妇女的专门需求和对妇女健康影响极大的慢性病的特定性别风险因素，如自身免疫性疾病、心理健康、骨质疏松症和冠心病。

乳腺癌护理和预防方面的进展产生了90%的五年总生存率

人乳头瘤病毒（HPV）疫苗将宫颈癌的死亡率降低了50%

在未来，认识和研究交叉的健康差异将是至关重要的，包括基于性别、种族、民族、性别认同、性取向、收入和残疾状况的差异。作者写道：“克服这些挑战和解决这些不平等现象将有助于改善每个人的健康状况。”

原始出处：

Cynthia A. Stuenkel et al, Women's Health—Traversing Medicine and Public Policy, New England Journal of Medicine (2021). DOI: 10.1056/NEJMp2105292