JOP：妊娠期糖尿病与子代青春期肥胖、胰岛素抵抗和脂肪因子的关系

妊娠糖尿病（GDM）是妊娠期的常见代谢并发症，研究表明，子宫内暴露于糖尿病与子代肥胖有关，但子宫内暴露于GDM对子代青春期其他代谢方面的影响研究较少，如血脂、脂肪因子和炎症标志物。THE JOURNAL OF PEDIATRICS杂志发表了一项研究，探讨孕期异常血糖调节与子代儿童期和青春期的肥胖、胰岛素抵抗、脂肪因子和炎症标志物之间的关系。

Viva项目是在美国马萨诸塞州进行的前瞻性产前队列研究（n=1218例活产婴儿）。在妊娠中期，临床医生使用葡萄糖耐量试验筛查妇女妊娠糖尿病。在子代中，研究人员测量了儿童中期（n=1107例）、青春期早期（n=1027例）和青春期中期（n=693例）的人体测量学、胰岛素抵抗、脂肪因子、脂质和炎症因子。使用多变量线性回归模型和广义估计方程对儿童年龄、性别、母亲年龄、种族/民族、教育、生育次数和孕期吸烟情况进行调整；进一步调整了孕前体质指数（BMI）。

纳入青春期中期693名参与者，27名（3.9%）母亲有GDM， 583名（84.1%）母亲糖耐量正常（NGT）。与NGT的母亲相比，GDM母亲孕前体重指数更高（28.4 vs 24.6 kg/m²）。在青春期中期随访时，子代的平均年龄17.7岁，青春期中期BMI z-评分平均值为0.38。

与血糖正常母亲的子代相比，患有妊娠糖尿病母亲（n=27）的子代在青春期中期（17.1±0.8岁）的BMI z-评分（β 0.41 SD；95%CI，0.00，0.82）和皮褶厚度（8.15 mm；95%CI，2.48，13.82），稳态模型评估胰岛素抵抗指数（0.81单位；0.13，1.50），瘦素z-评分（0.40 SD；0.01，0.78），瘦素-脂联素比值z-评分（0.51 SD；CI 0.09，0.93）较高。与早期时间点相比，青春期中期与BMI、胰岛素抵抗的稳态模型评估和脂联素的关联似乎更强。在调整了母体孕前体重后，这些关联逐渐消失，接近于零。

结果表明，母亲妊娠期糖尿病与子代青春期中期的肥胖、胰岛素抵抗和异常脂质发生率较高相关。青春期可能是产前代谢异常出现的关键时期。

原文出处：

Sarah Cho, Sheryl L. Rifas-Shiman, et al, Associations of Abnormal Maternal Glucose Regulation in Pregnancy with Offspring Adiposity, Insulin Resistance, and Adipokine Markers During Childhood and Adolescence, THE JOURNAL OF PEDIATRICS, 2024, https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2024.114100.