ARD:使用甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎,研究疾病活动的变化是否作为降低心血管风险的中介

2021-11-05 MedSci原创 MedSci原创

这篇研究使用边缘结构模型(MSM)检查甲氨蝶呤的使用与类风湿性关节炎(RA)中心血管疾病(CVD)的关联,并确定CVD风险是否通过改变疾病活动来介导。

目的:之前研究表明使用甲氨蝶呤 (MTX) 可降低动脉粥样硬化血栓形成性心血管疾病 (CVD) 的风险,但其对心力衰竭 (HF) 的影响及其心脏保护作用的潜在机制知之甚少。这篇研究使用边缘结构模型(MSM)检查MTX的使用与类风湿性关节炎(RA)中心血管疾病(CVD)的关联,并确定CVD风险是否通过改变疾病活动来介导。

     方法:研究者在一个多中心、前瞻性的RA退伍军人队列中确定了CVD事件(冠状动脉疾病(CAD)、中风、心力衰竭(HF)住院、CVD死亡)。在定期就诊时收集了28个关节疾病活动评分和C反应蛋白水平(DAS28-CRP),并通过链接到药房配药数据来确定药物暴露。MSMs用于评估MTXCVD事件风险的治疗效果,解释了接受MTXCVD事件之间随时间变化的混杂因素。进行中介分析以评估甲氨蝶呤通过改变RA疾病活动度对CVD风险的间接影响。

      结果:在2044RA患者(90%为男性,平均年龄63.9岁,基线DAS28-CRP 3.6)中,发生了378次心血管事件。使用MSMMTX的使用与复合CVD事件风险降低24%HR 0.7695% CI 0.58 -0.99)相关,包括HF住院率降低57%HR 0.4395% CI 0.24 -0.77)。与CAD、中风和CVD死亡的个体关联没有统计学意义。在中介分析中,没有证据表明MTX通过改变疾病活动度对CVD风险产生间接影响(HR 1.0395% CI 0.80-1.32)。

     结论:RA中使用MTX与降低CVD 事件的风险相关,特别是与HF相关的住院治疗。这些关联不是通过降低RA疾病活动度来介导的,这表明其他MTX相关机制可能降低该人群的CVD风险。

 

出处:

Johnson TM, Sayles HR, Baker JF, et al. Investigating changes in disease activity as a mediator of cardiovascular risk reduction with methotrexate use in rheumatoid arthritis. Annals of the Rheumatic Diseases 2021;80:1385-1392.



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言

相关资讯

类风湿关节炎相关间质性肺病的影像学特征

间质性肺病(ILD)是类风湿关节炎(RA)最常见的肺部表现。RA-ILD的临床表现和发病机制与特发性间质性肺炎(IIP)相似。

类风湿关节炎患者妊娠期的药物使用

类风湿关节炎患者在妊娠期需要继续治疗,在选择药物时不仅要考虑到疾病的严重程度,还要考虑到药物的胎儿毒性反应。

Ann Rheum Dis:托法替尼与巴瑞替尼治疗类风湿性关节炎的疗效比较

在临床实践中,每种Janus 激酶 (JAK) 抑制剂治疗类风湿性关节炎 (RA) 疗效的差异尚不明确。

Front Immunol:免疫抑制疗法不同程度地调节类风湿关节炎患者对COVID-19 mRNA疫苗的体液和T细胞特异性反应。

评价不同免疫抑制疗法治疗的类风湿性关节炎(RA)患者在接种后通过抗区域结合域(RBD)抗体和T细胞特异性免疫应答诱导的SARA- COV -2特异性免疫应答,以及疫苗对疾病活动的临床影响

ACR白皮书建议:警惕羟氯喹心脏毒性,心电图可帮助筛查!

10月26日,美国风湿病学会(ACR)发布白皮书,总结目前对羟氯喹(HCQ)/氯喹(CQ) 心脏毒性的认识,并基于共识提出了风险评估与监测指导。