Clin Gastroenterology H： 直接作用抗病毒药物在减少HCV患者肝性脑病的发生率中有重要作用
2020-05-01 MedSci原创 MedSci原创
目前尚不清楚直接作用抗病毒药物（DAA）的持续病毒学应答（SVR）是否会降低丙型肝炎病毒（HCV）感染患者发生肝性脑病（HE）的风险，本项研究就这些问题进行了相关研究。
背景与目标： 目前尚不清楚直接作用抗病毒药物（DAA）的持续病毒学应答（SVR）是否会降低丙型肝炎病毒（HCV）感染患者发生肝性脑病（HE）的风险，本项研究就这些问题进行了相关研究。
方法： 研究人员纳入了从1999年1月1日至2015年12月31日在退伍军人事务医疗系统中启动抗病毒治疗的71457名患者；35871例患者（58％）仅接受干扰素治疗，4535例患者（7.2％）接受了DAA加干扰素治疗，21948例患者（35％）接受了仅使用DAA的治疗方案。主要研究目的是评估SVR与HE的发展之间的关联，以及在调整了潜在的混杂因素后HE住院的风险。
结果： 与没有SVR相比，DAA治疗后SVR与发生HE的风险显着降低（每100人年0.28 VS 1.39；调整后的危险比[AHR] 0.41； 95％CI，0.32-0.51）。在患有合并症的酒精滥用障碍和糖尿病患者以及肝硬化患者（AHR，0.36； 95％CI，0.31-0.43）和终末期肝病（MELD）得分为9或更高的模型中，这种关联仍然存在（ AHR，0.36； 95％CI，0.30-0.44）。SVR还可以减少HE住院的风险（AHR，0.59； 95％CI，0.43-0.81）。在2396例接受抗病毒治疗时接受药物治疗的HE患者中，SVR与MELD得分低于9（AHR，2.26； 95％CI，1.74–2.93）的患者HE分解的可能性显着相关。
结论： 本项研究发现除MELD患者外，所有亚组中，DAA根除HCV感染与降低罹患HE的风险降低59％。
原始出处：
Elliot B. Tapper. Et al. Reduced Incidence of Hepatic Encephalopathy and Higher Odds of Resolution Associated With Eradication of HCV Infection. Clin Gastroenterology H.2020.
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