AES 2012：一线抗癫痫药对儿童疗效相当

Dr. Jenny Wilson

　　圣迭戈——在美国癫痫学会(AES)年会上报告的一项回顾性队列研究结果显示，新发局限性癫痫患儿最常用的2种抗癫痫药物(AED)左乙拉西坦和奥卡西平在疗效方面未见明显差异。

　　费城儿童医院儿童的Jenny L. Wilson博士指出，此前这两种药物从未在患儿人群中进行比较研究。虽然这项研究并非随机对照试验，但仍不失为比较这两种患儿常用AED疗效的好方法。研究结果表明，两种药物保留率相似，其疗效可与老的AED相媲美。保留率综合了AED的有效性和耐受性，是一种判断患者预后的实用指标，也是临床医生决定AED是否作为一线用药很好的初始数据。

　　Wilson博士及其同事Sudha Kilaru Kessler博士查阅了2008年1月~2010年6月在该院首诊3个月内确诊的221例1~17岁癫痫患儿的病历。他们排除了癫痫持续状态、发病时住院超过2天、随访数据不足6个月、采用Kaplan-Meier方法评估药物失败率(定义为中止首选AED治疗或添加第二种AED)的患儿。患儿首次发作中位年龄为5.7岁，首次AED治疗中位年龄为6.5岁。

　　研究者报告了左乙拉西坦治疗者1,435人·月和奥卡西平治疗者2,137人·月的随访结果。结果显示，左乙拉西坦组和奥卡西平组AED失败率分别为2.8/100人·月和1.7/100人·月，两者未见显著差异[危险比(HR)，0.7；P=0.11]。就所有儿童而言，6个月和40个月首选AED保留率分别为76%和58%，由于耐受性不佳导致的药物治疗失败早于因疗效不佳所致的药物失败(中位时间1.7个月vs. 4.56个月)。

　　单变量分析显示，治疗失败的原因包括缺乏疗效(12.4/100人·月)、耐受性不佳(26.2/100人·月)和两者兼之(17.8/100人·月)。研究者指出，基于以往经验，具有行为问题的患儿左乙拉西坦治疗失败的几率稍大，因为该药物具有行为方面的副作用。但研究结果显示，两种药物失败率非常相似，未见显著差异。

　　研究者认为，总体研究结果表明，左乙拉西坦和奥卡西平均为新发局限性癫痫患儿非常好的一线用药。但同时也强调，上述结果尚需随机试验加以证实。

　　原文阅读：Common first-line antiepileptics have similar efficacy in kids