JAHA：法洛四联症修复后中重度返流的无症状患者进行肺动脉瓣置换术是否合适？
2018-12-29 xiangting MedSci原创
在无症状性法洛四联症修复患者中进行PVR是适当的，且可以有效减少右室大小并保持右室功能。
虽然法洛四联症修复（rTOF）的症状性患者在肺动脉瓣置换术后（PVR）右心室（RV）容积显著减少，但是RV大小仍会随着RV的功能障碍而扩大。
这是一项在三级医院进行的前瞻性病例对照研究；纳入81例中重度肺动脉返流的法洛四联症修复无症状患者。纳入的队列被分为2组：PVR组（n=41）和药物组（n=40）。在入组时和PVR后、入组后6个月进行心脏磁共振、经胸超声心动图和心电图检查。记录随访期间的不良事件。随访期间药物组有3例死亡、1例心脏移植、3例PVRs和2例症状性心衰，PVR组有1例重新进行PVR。与药物组相比，PVR组的不良事件发生率显著降低（P=0.023;优势比，0.086; 95％CI，0.010-0.716），RV功能明显改善（P<0.05）。二元logistic回归分析确定了术前RV收缩末期容积指数（10-mL/m2增量，P=0.009；优势比，0.64；95％CI，0.457-0.893）是PVR后标准化RV大小的独立预测因子。PVR后标准化RV大小的ROC曲线分析的术前RV收缩末期容积指数阈值为120mL/m2（曲线下面积，0.819；敏感性，90.3％；特异性，70％）。
在无症状性法洛四联症修复患者中进行PVR是适当的，且可以有效减少右室大小并保持右室功能。推荐的PVR后标准RV 收缩末期容积指数为120mL/m2。
原始出处：
Fengpu He. Whether Pulmonary Valve Replacement in Asymptomatic Patients With Moderate or Severe Regurgitation After Tetralogy of Fallot Repair Is Appropriate: A Case‐Control Study. JAHA. 27 December 2018.
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