UEGJ：急性胰腺炎发病3天后发生内脏静脉血栓的风险增加

急性胰腺炎(AP)是一种主要的胃肠道疾病，通常需要住院治疗；严重时，死亡率可达30%。疾病的发展受到潜在的局部并发症的影响，其中内脏静脉血栓形成(SVT)是主要的一种。SVT与较差的患者预后相关，并可能导致进一步的并发症，如门静脉高压、消化道出血和肠系膜缺血。AP早期定义为发病后第1周；这一阶段的潜在发病机制可能在第二周继续。SVT的诊断主要依靠影像学；然而，在无并发症的病例中，目前的影像学方案建议仅在特定情况下(如诊断不确定或临床状态快速恶化)，才在症状出现后48 ~ 72 h使用先进的影像学技术，如CT或MRI。本研究旨在了解AP早期内脏静脉血栓形成的时间进程及危险因素。

采用PRISMA指南(PROSPERO注册CRD42022367578)进行系统检索。纳入标准包括在成人AP患者中使用合适的影像学技术，报告早期内脏静脉血栓形成数据的研究，以及关于与胰腺炎症状发作或住院相关的影像学检查时间的可靠信息。采用随机效应meta分析计算血栓形成患者比例及其95%可信区间(CI)，并进行多个亚组分析。

共纳入14项研究的1951例患者。发病后12 d内发生内脏静脉血栓的患者比例为0.13。症状出现后0 ~ 3天的发生率最低，为0.06，3 ~ 11天的发生率增加了4倍，为0.23。入院时，受影响患者比例为0.12；入院后1 ~ 5 d为0.17。轻、中、重度AP的患病率分别为0.15、0.26、0.27。酒精性病因和胰腺坏死与SVT患病率增加相关。

本研究发现，在AP的早期阶段，内脏静脉血栓形成的风险是显著的，可能影响多达1/4的患者。酒精性病因、胰腺坏死和严重程度可能增加内脏静脉血栓形成的患病率。

原文出处：

Borbély RZ, Szalai EÁ, Philip BM, Dobszai D, Teutsch B, Zolcsák Á, Veres DS, Erőss B, Gellért B, Hegyi PJ, Hegyi P, Faluhelyi N. The risk of developing splanchnic vein thrombosis in acute pancreatitis increases 3 days after symptom onset: A systematic review and meta-analysis. United European Gastroenterol J. 2024 Feb 24. doi: 10.1002/ueg2.12550. Epub ahead of print. PMID: 38400822.