Neurology：卒中后，远程康复疗法效果不输于常规康复方法
2020-12-26 Freeman MedSci原创
运动功能障碍是中风致残最突出的症状，并已导致沉重的社会和经济负担。但缺乏医院康复资源、设施，会造成脑卒中患者无法得到良好的康复治疗。因此，发现有效、可用的脑中风康复方法，势在必行。
运动功能障碍是中风致残最突出的症状，并已导致沉重的社会和经济负担。但缺乏医院康复资源、设施，会造成脑卒中患者无法得到良好的康复治疗。因此，发现有效、可用的脑中风康复方法，势在必行。
以家庭为基础的远程康复(Home-based telerehabilitation，TR)是一种康复程序，藉此康复医生能通过电信设备为残疾患者提供康复疗法。之前的结果表明，TR 方法在改善日常生活活动能力(IADL)和提高康复训练依从性方面与常规康复方法(CR)效果相当。结构和功能MRI能让我们理解脑卒中康复过程中结构神经塑性改变（structure neuroplastic alterations），脑卒中后的运动恢复与初级运动皮质结构重组、皮质脊髓束修复和大脑半球间M1区功能重组高度相关。
复旦大学附属中山医院的Jing Chen等人，结合运动功能评估和多模态磁共振成像分析方法，探讨皮层下脑中风发作后，为期12周的远程家庭康复疗法对患者的康复效果的影响。
他们将52例脑卒中偏瘫患者随机分为家庭康复训练组(TR 组)和常规康复训练组(CR 组) ，治疗12周。采用 Fugl-Meyer 评估(FMA)上肢和下肢感觉运动功能，并把改良的Barthel 指数(MBI)作为主要结局。次要结局：包括双侧 M1区之间的静息状态功能连接性(rsFC)、初级运动皮质区(M 1)的灰质体积和锥体束(CST)的白质完整性。
结果显示: 与 CR 组相比，TR 组 FMA 明显改善(p = 0.011) ，M1-M1 rsFC 明显增加(p = 0.031)。TR 组 两侧M1-M1之间 rsFC 变化与 FMA 变化呈显著正相关(p = 0.018)。
本研究的重要临床意义在于，家庭远程康复计划对脑卒中患者的运动功能恢复颇有好处，同时伴随着 M1区域的大脑半球功能连通性的增强。这提示脑卒中患者在家接受专业的康复训练是可行的、安全的、有效的。
原始出处：
Neurology Oct 2020, 95 (17) e2318-e2330; DOI: 10.1212/WNL.0000000000010821
作者：Freeman
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