Radiology:如何通过MRI髌下脂肪垫判断膝骨关节炎的发生?纹理分析有话说!

2022-10-04 shaosai MedSci原创

研究表明,髌下脂肪垫(IPFP)可提供缓冲作用并调节膝关节内的炎症反应,是KOA发展中的一个重要结构。

膝关节骨性关节炎(KOA)是导致老年人慢性残疾的最常见原因之一,也是一个主要的公共卫生问题。到目前为止,KOA的病理机制还没有完全阐明。研究表明髌下脂肪垫(IPFP)可提供缓冲作用并调节膝关节内的炎症反应,是KOA发展中的一个重要结构。

在KOA患者的IPFP中普遍存在MRI信号改变,因此这些改变被认为是膝关节滑膜炎的代用影像标志。评估IPFP最常用的评分系统是半定量的MRI骨关节炎膝关节评分(MOAKS,0-3分),推动了人们对KOA的IPFP表型的理解。有报道称,具有异常信号改变的IPFP大多被称为Hoffa滑膜炎,与膝关节结构损伤和症状恶化有关。然而,目前的半定量评分系统在很大程度上受制于读者依赖的可靠性,IPFP的信号改变被认为是非特异性的发现;因此,对IPFP改变的准确评价的需求还没有得到满足。

纹理分析是一种数学模型,对灰度信号强度和像素和/或体素的相邻位置进行微妙的评估,可以在MRI中用于量化病变的不规则性和组织成分的异质性。因此,基于MRI的纹理分析是一种十分敏感的影像学技术,识别人眼所看不到的信号改变的空间模式。到目前为止,尚未有文献报道纹理分析在IPFP评估中的应用。

近日,发表Radiology杂志的一项研究研讨了基于MRI的IPFP异常的三维纹理分析在预测KOA中的价值。

本项研究共纳入690名膝关节有KOA风险的参与者。所有膝关节在基线时的Kellgren-Lawrence等级为1级或以下。在4年的随访中,病例参与者与对照参与者进行1:1的匹配,以放射学KOA作为结果。在KOA的发生时间点(以下简称P0)、P0前1年(以下简称P-1)和基线对MRI扫描进行分割。进行基于MRI的三维纹理分析以提取IPFP纹理特征。在发展队列中应用最小绝对收缩和选择算子以及多变量逻辑回归,并在测试队列中进行了评估。使用受试者工作特性曲线下面积(AUC)来评估临床评分、IPFP纹理评分和MRI骨关节炎膝关节评分的鉴别价值。

参与者被分配到发展组(n = 500,340名女性;平均年龄,60岁)和测试组(n = 190,120名女性;平均年龄,61岁)。在两个队列中,在基线、P-1和P0时,IPFP质地评分(所有AUC≥0.75)比临床评分(所有AUC≤0.69)显示出更大的区分度,在配对比较中存在明显差异(所有P≤0.002)。与MRI骨关节炎膝关节评分(AUC≤0.66)相比,IPFP质地评分(AUC≥0.75)的预测性和同期有效性也得到了证明(所有的AUC≤0.001)。


 显示IPFP纹理图示例图像,使用MRI骨关节炎膝关节评分(MOAKS)分为Hoffa滑膜炎的不同严重程度。(A-C)MOAKS=0,IPFP纹理得分=20.6769。(D-F) MOAKS = 1, IPFP纹理得分 = 20.1758. (G-I) MOAKS = 2, IPFP纹理得分 = 0.4273. (J-L) MOAKS=3,IPFP纹理得分=0.9446。更高的IPFP纹理得分对应于更多的空间异质性

本研究结果表明,髌下脂肪垫(IPFP)的纹理分析对于预测膝关节骨性关节炎(KOA)的发展有重要的临床价值。定量IPFP纹理特征反映了早期视觉评估容易忽视的病理异常,这使得其对变化更加敏感,并可进一步成为临床干预的重要标志。

原文出处:

Jia Li,Shuai Fu,Ze Gong,et al.MRI-based Texture Analysis of Infrapatellar Fat Pad to Predict Knee Osteoarthritis Incidence.DOI:10.1148/radiol.212009

作者:shaosai



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言

相关资讯

Arthritis Rheumatol:关节内皮质类固醇与透明质酸对膝骨关节炎进展的影响

与透明质酸相比,关节内注射皮质类固醇与病程进展风险增加无关。

A &R: 阿托伐他汀对有症状膝骨关节炎患者膝关节软骨体积的影响:随机安慰剂对照试验的结果

与安慰剂相比,口服阿托伐他汀(每天一次40 mg)治疗并没有显著减少有症状膝关节OA患者2年内的软骨体积损失。这些发现不支持使用阿托伐他汀治疗膝关节 OA。

专家共识丨尪痹片治疗类风湿关节炎/膝骨关节炎临床应用专家共识

优秀ppt分享:尪痹片治疗类风湿关节炎/膝骨关节炎临床应用专家共识

European Radiology:T2*mapping在显示膝骨关节炎患者早期半月板异常中的价值

传统的MRI虽然是揭示半月板异质性的最有价值的影像学方法,对临床诊断和治疗也有很大帮助,但由于半月板高度胶原结构中水的T2时间很短(在1.5T下约5-8ms),可能会导致T2的高估。

Trials:循证中医推拿治疗与扶他林乳胶剂外用治疗膝骨关节炎的随机、平行对照多中心临床试验

为临床医生提供膝骨关节炎(KOA)患者的补充和替代治疗方法,并评估循证中医推拿治疗KOA与外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂(扶他林)的疗效和安全性。

Rheumatology:症状性膝骨关节炎患者的腘动脉壁厚度与疾病进展的关系

研究有症状的膝骨关节炎患者的腘动脉壁厚度与膝关节软骨体积之间的关系。