Diabetic Medicine：10年内2型糖尿病无症状心肌缺血患病率和心血管疾病危险因素管理的进展

2017-09-30 MedSci MedSci原创

近日，国际杂志《Diabetic Medicine》上在线发表一项关于10年内2型糖尿病无症状心肌缺血患病率和心血管疾病危险因素管理的演变的观察性研究。旨在评估10年内2型糖尿病患者无症状心肌缺血患病率和心血管疾病危险因素管理的进展情况。

近日，国际杂志《Diabetic Medicine》上在线发表一项关于10年内2型糖尿病无症状心肌缺血患病率和心血管疾病危险因素管理的演变的观察性研究。旨在评估10年内2型糖尿病患者无症状心肌缺血患病率和心血管疾病危险因素管理的进展情况。

这项重复的横断面研究包括在1999-2009年期间770例2型糖尿病患者。所有这些都至少有一个心血管疾病危险因素，没有冠状动脉疾病史，并使用心肌灌注成像对无症状心肌缺血进行筛查。收集无症状心肌缺血患病率，临床和生物学变量及治疗情况，并比较三个时期的筛查的参与者：1999年至2002年，2003年至2005年，2006年至2009年。研究人员还确定了无症状心肌缺血的预测因素。

参加者的平均±SD年龄为62.3±9.3岁，57.4％为男性，糖尿病的诊断时间平均为13.4±9.3年。总体而言，无症状心肌缺血筛查阳性率为13.9％。这一患病率在十年研究期间急剧下降（1999-2002年为22.6％，2003-2005年为13.7％，2006-2009年为5.9％；P<0.0001）。同时，舒张压和收缩压，HbA1c和LDL胆固醇显著降低，格列酮和他汀类药物使用量增加（均P<0.001）。男性性别，外周动脉疾病，舒张压> 80 mmHg，LDL胆固醇> 2.6 mmol/l独立与无症状性心肌缺血相关。进一步校正显示筛查期有显著影响，消除了舒张压和低密度脂蛋白胆固醇的影响。

研究表明，无症状心肌缺血的患病率随时间急剧下降，主要心血管疾病危险因素的控制得到改善。虽然因果关系无法建立，但本研究支持目前倡导血糖控制和心血管因素的密集管理，而不是系统筛查。

原始出处：

A. Sultan, F. Perriard, V. Macioce,et al. Evolution of silent myocardial ischaemia prevalence and cardiovascular disease risk factor management in Type 2 diabetes over a 10-year period: an observational study

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