Stroke：不同的心血管疾病，和认知减退关系密切

脑血管疾病（CVD）病理随着年龄的增长而增加，是包括阿尔茨海默病（AD）在内的神经退行性疾病的一个常见的神经病理合并症。

虽然有报告表明，33%至75%的死者被发现有与AD相关的神经病理学，同时也表现出CVD，包括血管疾病（动脉硬化、动脉粥样硬化和脑淀粉样血管病[CAA]）和组织损伤（大梗死和微梗死），但对CVD最常见的频率和组合所知甚少。这一点尤其重要，因为研究人员开始认为，对认知老化和痴呆症来说，重要的不只是病症的数量，而是共存的病症类型。

虽然有人已经概述了单个CVD相关的神经病理与认知之间的不同关系，但很少有研究系统地检查了32种可能的CVD血管疾病和组织损伤病理组合的频率，以确定最常见的组合，然后评估与认知的关联。

因此，Rush University Medical Center的Melissa Lamar等人， 通过系统地检查拉什阿尔茨海默病中心的社区临床神经病学队列研究中发现的3种类型的血管疾病（动脉硬化、动脉粥样硬化和CAA）和2种类型的组织损伤（大梗死和微梗死）的32种可能的CVD组合来确定最普遍的CVD病理特征。

第二个目的是确定由此产生的CVD组合与全球和特定领域认知功能的变化之间的关系。根据与个别CVD神经病理学和认知有关的文献。

核心假设：当在同一模型中考虑时，混合CVD概况将是那些最经常与认知衰退有关的，特别是感知速度，涉及动脉硬化和/或动脉粥样硬化的概况与工作记忆和视觉空间能力的特定领域衰退有不同的联系。

他们利用拉什阿尔茨海默病中心研究的1474名死者（死亡时年龄大于88岁；65%为女性）的尸检数据调查了32种可能的心血管疾病组合（3种血管疾病和2种组织损伤）。并确定了所有32种CVD组合的频率及其与全球和特定领域认知衰退的关系，使用混合效应模型对人口统计学、神经病理学、死前时间以及这些变量与时间的交互作用进行调整。

在1184名有CVD神经病理学的死者中（占总样本的80%），37%有单一的CVD（67-148名死者/组），而63%有混合CVD情况（11-54名死者/组）。

当被视为两个不同的群体时，混合CVD特征组（但不是单一CVD特征组）与没有CVD神经病理学的死者相比，在评估的所有领域都显示出更快的认知衰退。

大多数混合CVD资料，特别是那些同时涉及动脉粥样硬化和动脉硬化的资料，比单独考虑的任何单一CVD资料显示出更快的认知衰退；特定的混合CVD资料与个别认知领域有不同的关联。

这个研究重要意义，在于发现了：混合型CVD比单一型CVD更常见，与认知能力下降有关，不同的混合型CVD特征与认知能力下降显示出特定领域的关联。CVD不是单一的，而是由异质的、针对个人的组合组成，对认知能力的下降有不同的贡献。

原文出处：
Lamar M, Leurgans S, Kapasi A, et al. Complex Profiles of Cerebrovascular Disease Pathologies in the Aging Brain and Their Relationship With Cognitive Decline. Stroke. Published online October 4, 2021:STROKEAHA.121.034814. doi:10.1161/STROKEAHA.121.034814