查看指南原文：2022 AAOS案例研究：老年髋部骨折的AAOS治疗循证临床指南
1术前牵引
髋部骨折患者不应常规使用术前牵引。
证据强度：强
推荐强度：强☆☆☆☆
来自两项或多项“高质量”研究的有力证据，具有一致的结果，推荐或反对干预。
2手术时间
入院后 24-48 小时内进行髋部骨折手术可能与更好的结果。
证据强度：有限
推荐强度：中等（升级）☆☆☆
来自一项或多项“低”质量研究的证据，具有一致的发现或来自单一“中等”的证据推荐或反对干预的质量研究。
3静脉血栓栓塞预防
髋部骨折应使用静脉血栓栓塞 (VTE) 预防措施
证据强度：中等
推荐强度：强（升级）☆☆☆☆
来自两个或多个具有一致结果的“中等”质量研究的证据，或来自单一“高”质量的证据推荐或反对干预的质量研究。
4麻醉
腰麻或全身麻醉都适合髋部骨折患者
证据强度：强
推荐强度：强☆☆☆☆
来自两项或多项“高质量”研究的证据，这些研究具有一致的结果，用于推荐或反对
5不稳定的股骨颈骨折 - 关节置换术与固定
对于不稳定（移位）股骨颈骨折的患者，建议进行关节置换术而非固定。
证据强度：强
推荐强度：强☆☆☆☆
6单极/双极人工关节术
对于不稳定（移位）股骨颈骨折的患者，单极或双极半关节置换术同样有益。
证据强度：中等
推荐强度：中等☆☆☆
来自两个或多个具有一致结果的“中等”质量研究的证据，或来自单个“高质量”研究的证据，用于推荐或反对干预
7不稳定的股骨颈骨折 - 全髋关节置换术与半髋关节置换术
在正确选择的不稳定股骨颈的患者中，全髋关节置换术可能比半髋关节置换术有功能上的好处，但有增加并发症的风险。
证据强度：强
推荐强度：中等（降级）☆☆☆
来自两项或多项“高质量”研究的证据，这些研究具有一致的结果，用于推荐或反对干预。基于 EtD 框架降级推荐
8骨水泥股骨柄
对于因股骨颈骨折而接受关节置换术的患者，推荐使用骨水泥股骨柄。
证据强度：强
推荐强度：强☆☆☆☆
来自两项或多项“高质量”研究的证据，这些研究具有一致的结果，用于推荐或反对干预措施
9手术入路
在接受髋关节置换术治疗股骨颈骨折的患者中，证据并没有显示出一种受欢迎的手术方法。
证据强度：中等
推荐强度：中等☆☆☆
来自两个或多个具有一致结果的“中等”质量研究的证据，或来自单个“高质量”研究的证据，用于推荐或反对干预。
10髓内装置——稳定的转子间骨折
对于稳定型粗隆间骨折患者，推荐使用滑动髋螺钉或髓内装置。
证据强度：强
推荐强度：强☆☆☆☆
来自两项或多项“高质量”研究的证据，这些研究具有一致的结果，用于推荐或反对干预。
11髓内装置 – 转子下/反倾斜骨折
在转子下或反向倾斜骨折患者中，建议使用髓内装置。
证据强度：强
推荐强度：强☆☆☆☆
来自两项或多项“高质量”研究的证据，这些研究具有一致的结果，用于推荐或反对干预。
12髓内装置——不稳定的转子间骨折
不稳定的转子间骨折患者应使用髓内装置进行治疗。
证据强度：强
推荐强度：强☆☆☆☆
来自两项或多项“高质量”研究的证据，这些研究具有一致的结果，用于推荐或反对干预措施
13输血
对于无症状的术后髋部骨折患者，建议输血阈值不高于 8g/dl。
证据强度：中等
推荐强度：中等☆☆☆
来自两个或多个具有一致结果的“中等”质量研究的证据，或来自单个“高质量”研究的证据，用于推荐或反对干预
14多模式镇痛
推荐结合术前神经阻滞的多模式镇痛治疗髋部骨折后的疼痛。
证据强度：强
推荐强度：强☆☆☆☆
来自两项或多项“高质量”研究的证据，这些研究具有一致的结果，用于推荐或反对干预措施
15氨甲环酸
应给予氨甲环酸以减少髋部骨折患者的失血和输血。
证据强度：强
推荐强度：强☆☆☆☆
来自两项或多项“高质量”研究的证据，这些研究具有一致的结果，用于推荐或反对干预措施
16跨学科护理计划
髋部骨折患者的护理应采用跨学科护理计划，以减少并发症并改善预后。
证据强度：强
推荐强度：强☆☆☆☆
来自两项或多项“高质量”研究的证据，这些研究具有一致的结果，用于推荐或反对干预措施
17稳定的股骨颈骨折
在患有稳定（压缩/非移位）股骨颈骨折的患者中，
可以考虑半关节成形术、内固定或非手术治疗。
证据强度：中等
证据强度：有限（降级）☆☆
来自两个或多个具有一致结果的“中等”质量研究的证据，或来自单个“高质量”研究的证据，用于推荐或反对干预
18髓内装置 – 转子周围骨折
在股骨转子周围骨折的患者中，可以考虑使用短或长的髓内钉。
证据强度：有限
期权强度：有限☆☆
来自一项或多项“低”质量研究的证据，具有一致的结果或来自单个“中等”质量研究的证据，推荐或反对干预。
19负重
髋部骨折手术治疗后，可考虑立即、可耐受的完全负重。
证据强度：有限
期权强度：有限☆☆
来自一项或多项“低”质量研究的证据，具有一致的结果或来自单个“中等”质量研究的证据，推荐或反对干预
作者：骨秘籍
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