病例:好吧,你们要的大脑缺失90%的病例来了
2018-05-07 MedSci MedSci原创
周五我们发了一篇小脑缺失的病例引起了热烈的讨论,很多童鞋也提到了一个大脑缺失90%还能生存的病例,今天小编就找来这个病例跟大家一起鉴赏。
周五我们发了一篇小脑缺失的病例引起了热烈的讨论,很多童鞋也提到了一个大脑缺失90%还能生存的病例,今天小编就找来这个病例跟大家一起鉴赏。
这是一篇07年发表于英国医学杂志《柳叶刀》上的病例。患者为一44岁的法国男子,患者2周前无明显诱因下出现左下肢无力,程度不重,间断性发作,至当地医院就诊。接诊医生检查了他的下肢,并没有发现什么问题,怀疑可能是中枢神经的疾病导致的,故让他查头部CT。
头部CT的结果让这个医生惊呆了,CT示患者存在极其严重的侧脑室扩张。简单地说他的大脑其实只有表层。
询问病史,接诊医生得知,该患者出生6个月时就因不明原因的脑积水行脑室分流术,术后脑积水情况得到缓解,后定期检查,14岁时移除导管及支架,那时起他左腿出现了共济失调的情况,偶有麻木,症状较轻,故未予重视。后来他通过了当地的公务员考试,在约30岁时结婚,已育有一子一女,子女均体健,无神经系统相关疾病等。患者经测试IQ只有75,大脑被脑积水大范围侵蚀,但是他依然正常地生活,胜任了他的工作。
为求进一步诊治,该患者被转送上级医院就诊。上级医院对于该案例也予以重视,完善了相关的检查。查磁共振造影示:侧脑室大范围横向扩张,联通第三、第四脑室。
LV =侧脑室。 III =第三脑室。 IV =第四脑室。箭头=四脑室正中孔。最后一张图可见后颅窝囊肿
该患者近乎90%的脑组织在长年的脑积水的侵蚀下已经消失,但是仅存的脑组织使他能活得和正常人没有什么两样。后来,医院再次对他行脑室腹腔分流术。术后患者左下肢症状有所好转。
▍讨论
这个案例与上周五的案例证明了,人类对于大脑与小脑的损伤的耐受程度是超乎我们想象的。本例患者的大脑虽然从小便一直受着脑积水的侵蚀,但是脑积水并未对大脑皮质层造成很大的影响。而人类大脑皮层的神经细胞约有140亿个,面积约2200平方厘米,大脑的主要功能几乎全部都是由大脑皮层实现的。故该患者的脑组织缺失并未影响到他的正常生活。
加上脑积水的侵蚀是一个很慢的过程,大脑强大的自我调控能力,让大脑有足够的时间将受损部分的功能转移到其他部位。
然而实际上,大多数脑积水过多的患者都会在因此而引发大量的并发症,从而导致死亡。这个案例无疑也是一个几乎不可能发生的奇迹。
人类颅内的神经元犹如夜空中的繁星,一样的神秘,一样的需要一代又一代学者去探索去发现。终有一天,我们会揭开自身的秘密,认识到意识与生命的本质。
原病例出处:《The Lancet》
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作者:MedSci
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先生宁好,就是我还看到过一些说什么许多脑组织缺失还是智商126的数学系高材生。另外,请教一下条件反射和人的高级认知有什么关系?人的思维都是强化的结果吗?没有感觉刺激不会有心理现象吗?梦怎么解释呢?还有,背景脉冲怎么证明不会产生心理现象呢?
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