美颜先抗炎？美塑疗法在损容性皮肤病中的应用

我从事皮肤科专业20余年，在损容性皮肤病方面积累了大量的临床经验。

来到目前任职的这家医美机构之后，发现做热玛吉、超声刀等抗衰项目的求美者很多。这是很自然的现象，越火爆的项目，做的人越多。

不过，在我看来，面部皮肤美容首先应当解决面部的损容性皮肤病。我们首先追求的应该是皮肤健康，其次才是年轻化！

下面展示的是我总结的“科学美肤金字塔”！

很多来做机构的求美者，都忽视了最基础的肌肤健康问题，要先把金字塔底部夯实，再去做塔尖的年轻化才是事半功倍的做法。

否则在不健康的肌肤上做各种年轻化治疗，发生不良反应的概率会明显增加，可能适得其反。

什么是损容性皮肤病？

顾名思义，损容性皮肤病是会导致面部容貌的某些皮肤病或皮肤问题的统称。

常见的损容性皮肤病包括：痤疮、玫瑰痤疮、黄褐斑、白癜风、各种胎记等。以及像敏感性皮肤这种未被收录于皮肤病种中，却严重影响容貌的皮肤问题，也可归于损容性皮肤病中。

每种损容性皮肤病，都有各自的发病机制，并导致不同的肌肤问题。

某些损容性皮肤病会合并发生，例如痤疮伴有敏感肌，痤疮伴有玫瑰痤疮，黄褐斑伴有敏感肌等等。

既然是皮肤病，通常需要药物治疗。药物治疗的优势在于医学证据充足。劣势在于，药物通常见效较慢。这也是大量损容性皮肤病患者会来医美机构寻求帮助的原因。

损容性皮肤病的共同特点

我在多年的行医过程中发现，多数损容性皮肤病属于炎症性皮肤病，它们的发病常常与氧化应激、皮肤屏障受损有关。

例如，痤疮是毛囊炎，玫瑰痤疮属于慢性皮炎。敏感性皮肤属于由皮肤屏障受损诱发的神经源性皮炎。而黄褐斑与皮肤屏障受损、紫外线导致的氧化应激密切相关。

在医美机构，采用光电、美塑、刷酸等方式，往往可在较短的时间内取得不错的疗效。

损容性皮肤病的发病因素

当然，上述损容性炎症性皮肤病，各有各的发病机制。我们不能够用同一种方法或产品解决所有的损容性皮肤病，那是不科学的。

以下是我整理的常见损容性皮肤病的发病因素及其共同特点。

从上表可以看出，敏感性皮肤、玫瑰痤疮、黄褐斑与皮肤屏障受损、氧化应激和炎症均密切相关。白癜风与皮肤屏障受损、氧化应激具有较强的相关性。痤疮虽然伴有皮肤屏障受损，但痤疮杆菌诱发的毛囊炎才是其疾病本质。

敏感性皮肤的发生机制

玫瑰痤疮的发病机制

黄褐斑发病的部分机制

来源：色斑的治疗

抗氧化剂在黄褐斑治疗中的应用

美塑疗法在损容性皮肤病中的应用

美塑疗法是近年来皮肤美容领域的新兴技术，本质上是一种经皮给药方式。

水光针，又称水光注射，是美塑疗法最普遍、最为人熟知的应用。

通过电子注射装置将透明质酸直接注射在真皮内，可在短时间内让皮肤吸收大量水分，使皮肤看起来水嫩、光亮，皮肤状态变好。这也是水光针名称的由来。

除水光注射外，微针也是一种临床常用的美塑疗法。

微针疗法在不搭配美塑产品时，本身就有利用微创刺激皮肤胶原增生，从而启动皮肤的再生修复功能。

此外，微针还可以通过刺破皮肤产生的微针孔，导入所需的活性成分，从而发挥相应的治疗作用。

目前，微针疗法也是主流的美塑疗法，搭配活性成分，安全有效！

美塑疗法治疗损容性炎症性皮肤病的优势

如上所述，美塑疗法本质上是一种经皮给药（功效成分）方式。

美塑疗法可以将美白、抗炎、抗氧化、修复等功效成分或药品直接注射到病变部位，从而达到快速起效的作用。

下面简单介绍一下具有抗炎、抗氧化、促修复功效的常用成分。

维生素C

VC属于经典成分，其功效广泛，证据充足。

VC具有明确的抗氧化、抗炎、抗老、光保护等作用。广泛用于化妆品、药品、医美及保健品中。

左旋VC是直接发挥作用的原型VC，其他的VC衍生物均需在皮肤内转化为原型VC发挥作用。

目前，在美塑产品中，各种类型的VC（抗坏血酸）均有应用。

关于VC的应用，大家可以参考我之前发布的文章：

VC精华的功效及选购指南‍！

氨甲环酸

氨甲环酸，又称传明酸、凝血酸。是经典的美白成分。

它有具有明确的抗氧化、促修复、抗炎作用。氨甲环酸治疗黄褐斑的疗效被大量研究证实。研究显示，口服、外用、美塑注射氨甲环酸治疗黄褐斑均有效。

因此，除色素问题外，也常用于同时由于皮肤屏障受损或氧化应激导致的炎症性皮肤病，如玫瑰痤疮、敏感性皮肤、光老化等。

关于氨甲环酸的用法，大家可以看看我之前发布的相关文章：

氨甲环酸（传明酸）治疗黄褐斑（三）注射与微针

氨甲环酸的作用机制

氨甲环酸的应用方法

蓝铜胜肽

蓝铜胜肽的学名叫三肽-1 铜（Cu-GHK），是一种生物活性肽。它是市场上非常常用的一种活性成分。

研究表明，蓝铜胜肽主要的功效是促进胶原蛋白、弹性蛋白、蛋白多糖和糖胺聚糖的合成，从而发挥抗老作用。此外，它还具有抗炎和抗氧化作用，理论上可用于损容性皮肤病的辅助治疗。

贻贝粘蛋白

贻贝粘蛋白（MAP）是提取自深海海洋贻贝的足丝腺的一种高活性蛋白质。最早是作为生物胶水被提取。

MAP是目前已知的带有高含量多巴基团的蛋白质，且含有大量携带正电荷的赖氨酸。多巴基团的多少决定了其抗氧化能力。

关于贻贝粘蛋白这个成分我多说几句。

我从2016年开始接触到这个成分，当时我正在研究敏感性皮肤（敏感肌）的治疗方法。

当我意识到这个成分同时具有很强的抗氧化、抗炎和促修复能力后，我认为理论上可以用于敏感性皮肤的治疗，遂对其疗效进行了临床观察。

我分别观察了含有贻贝粘蛋白的软膏、喷剂和医用冷敷贴对敏感性皮肤的疗效。观察结果印证了我的推测，效果出奇的好。我将相关临床观察撰写成论文发表。

下图是我总结的贻贝粘蛋白治疗敏感肌的机制：

2020年，来自上海华山医院项蕾红教授团队发表了题为《一种生物创⾯修复敷料在预防稳定期⽩癜风患者吸疱表皮移植术后炎症后色素沉着的功效：体外生物活性与与对照、评估者盲法临床研究》，该研究通过细胞研究、动物实验和人体试验，证实了贻贝粘蛋白的抗炎、促愈合和预防色素沉着的作用。

尤其是抗炎作用，被证明堪比强效激素-丙酸氟替卡松。

其后，我又尝试使用以贻贝粘蛋白为主要成分的美塑产品治疗了痤疮、玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎等损容性皮肤病，取得了不错的疗效。

外泌体

细胞外囊泡（EVs）是细胞分泌的双层脂质结构小泡，在各种细胞及组织之间起着物质传递、信息沟通的作用，其各亚群主要以直径大小区分。

外泌体（约20～200nm）是EVs中的一个亚群，包含了蛋白质、DNA、信使RNA，microRNA、代谢物和脂质等物质。

正由于外泌体是具有多种生物活性物质的混合物，理论上，它可以具有多种功效。

目前的研究证实，不同干细胞来源的外泌体在在促进皮肤再生与修复、组织血管化、软组织再生、骨与软骨修复、多组织年轻化及毛囊再生等多方面均有较好的应用价值。

然而，外泌体来源、分离技术和定性分析的异质性阻碍了外泌体研究和临床研究的转化。目前市场上没有美国FDA批准的外泌体产品。

我国有妆字号和械二类外泌体产品，目前在医美机构大量应用。

由于其提取成本高，外泌体美塑产品价格远远高于其他美塑产品。

因此，尽管理论上对损容性皮肤病有效，临床研究的缺乏和高昂的价格，限制了其在皮肤科的应用。

小结

1.先健康后变美，是“皮肤美容”的题中应有之意！请牢记我提出的“科学美肤金字塔”

2.皮肤屏障受损、氧化应激及炎症反应是多数损容性皮肤病的共同发病因素。

3.美塑疗法可以将美白、抗炎、抗氧化、修复等功效成分或药品直接注射到病变部位，从而达到快速起效的作用。

4.可用于治疗损容性皮肤病的美塑成分主要包括：VC、氨甲环酸、蓝铜胜肽、贻贝粘蛋白及外泌体等。这些成分具有明确的抗氧化、可抗炎、促修复的作用。

5.每种损容性皮肤病各有各自的发病机制，美塑疗法只是其中的一个治疗选项，疗效也与注射的美塑成分密切相关。

6.美塑疗法在美容皮肤科具有良好的应用前景！

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