河北省医改媒体沟通会现场。刘昆鹏 摄近日，河北省卫生计生委召开《河北省医改媒体沟通会》。据悉，河北省自2012年启动公立医院综合改革以来，各项工作推进顺利。2017年8月26日，河北全面启动城市公立医院综合改革，提前完成国家全覆盖任务。
普通门诊就诊比例上升12个百分点
2014年，河北县级公立医院综合改革覆盖147个县(市、区)、288所县级公立医院，提前一年实现全覆盖。取消药品加成的合理减收，通过医保、政府、医院三方共担的“6：3：1”补偿机制予以补偿。2017年8月26日，河北全面启动城市公立医院综合改革，提前完成国家全覆盖任务。改革以来，总体运行平稳有序，呈现“两稳、一降、一升”良好态势：与2016年同期相比，门急诊人次和住院人数稳定，普通门诊就诊比例上升12个百分点，主任医师就诊比例下降7个百分点，群众就医秩序更趋合理；城市公立医院药占比降至38.72%，同比下降5.4个百分点；体现医务人员技术劳务价值的医疗服务性收入显著提升，增幅达55%。2017年，河北省取得综合排名全国第6的好成绩，并获得1024万元奖励。
贫困人口医疗保障救助水平大幅提高
河北省新农合和居民医保完成“两保”合一，较早实现“覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理”六统一。进一步扩大了慢性病和重大疾病保障范围，最高支付额提高到15万元。同时，大力推进支付方式改革，积极建立按病种、按床位、按住院日等多种形式付费方式。截至2017年10月15日，在全国所有省级平台、所有统筹地区均实现与国家异地就医结算系统对接，全国跨省定点医疗机构增加到7443家，其中京津冀三地的医疗机构达到1008家。2016年7月，河北省率先在全国实施通过医保救助解决因病致贫返贫的问题，实现了基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障线”一站式报销结算。同时，提高了建档立卡贫困人口报销比例，省市三级医院住院合规费用报销比例可达到90%以上，比一般居民提高近30个百分点；在县医院及乡镇卫生院合规费用报销比例可达到95%以上，比一般居民提高15个百分点左右。此外，这项政策还把合规人群的重大慢性病门诊医疗费报销比例提高到95%以上，有效减轻了群众看病就医负担。截至2017年底，全省有274.5万人次享受医疗保障救助扶贫政策，财政补助资金兑现12.67亿元。
全省100%的三级医院参与医联体建设
截至2017年底，全省共建立各种模式的医联体168个，全省100%的三级医院、77.4%的二级医院、49.3%的一级机构、15.6%的社会办医机构参与医联体建设，全省62个贫困县实现远程医疗全覆盖。扎实开展家庭医生签约。邯郸市推行“健康小屋”下沉优质医疗资源的做法，得到国务院办公厅通报表扬，列入国务院第四次大督查发现的22项典型经验做法之一在全国推广。同时，石家庄、廊坊、邯郸、邢台4市被确定为国家级医养结合试点城市。截至去年底，全省90.12%的养老机构为入住老年人提供医疗卫生服务，91.26%的医疗机构为老年人提供就医便利服务，全省65岁以上老年人健康管理率达到73.81%。
全面推行药品采购“两票制”
河北省推进药品生产流通使用环节改革，全面推行药品采购“两票制”。制定改革完善短缺药品供应保障机制，应对各种成因的药品短缺。结合京津冀药品耗材采购协同发展实际，实现京津冀挂网药品资质互认和药品中标价格互认，在省药品集中采购平台公示京津药品采购价格。实施以来，河北省药品价格平均下降近17%，目前正在积极推动京津冀医用耗材联合采购工作。放宽社会办医门槛，简化审批程序，下放审批权限。截至目前，全省共设置审批社会办医疗机构43492家，占医疗机构总数的56%。其中，社会办医院1115家，占全省医院总数的60.1%，社会办医疗机构床位占比22.1%。落实贫困人口县域内住院先诊疗后付费政策，积极开展9种大病患者集中救治，全省共核准患病人数12862人，完成救治12563人，救治比例达到97.68%。提升中医药服务能力，自2013年以来，争取14.4亿元支持76个县级中医院建设，新建国医堂1260个、中医药特色示范社区卫生服务站和村卫生室10300个。
作者：刘昆鹏、崔梦琳
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