JAMA Oncol：乳腺癌手术后何时进行化疗效果较好？
2016-04-03 MedSci MedSci原创
辅助化疗可改善乳腺癌患者的预后。然而，化疗起始的最佳时间是未知的。延迟给药可以降低细胞毒性系统治疗的益处。该研究的目的是确定延迟化疗起始时间的决定因素，并根据乳腺癌亚型确定化疗（TTC）时间和结果之间的关系。研究人员推测，延长TTC将与不良后果有关。在一项观察，基于人群的调查中，研究人员使用从加州癌症登记处的数据，共确定了24843例了I〜III期浸润性乳腺癌患者，他们在20102005年1月1日
辅助化疗可改善乳腺癌患者的预后。然而，化疗起始的最佳时间是未知的。延迟给药可以降低细胞毒性系统治疗的益处。
该研究的目的是确定延迟化疗起始时间的决定因素，并根据乳腺癌亚型确定化疗（TTC）时间和结果之间的关系。研究人员推测，延长TTC将与不良后果有关。
在一项观察，基于人群的调查中，研究人员使用从加州癌症登记处的数据，共确定了24843例了I〜III期浸润性乳腺癌患者，他们在20102005年1月1日和12月31日之间确诊，并进行辅助化疗。在2014年8月和2015年8月间进行数据分析。
到化疗的时间被定义为手术和化疗的首次剂量之间的天数，延迟TTC被定义为从手术到辅助化疗的第一剂量91天或更长时间。研究人员评估了总生存率和乳腺癌特异性生存率。并使用了Logistic回归和Cox比例风险模型进行了评估。
该研究共包括24843例患者。在诊断时平均年龄为53岁，平均TTC为46天。TTC延迟相关的因素包括较低的社会经济地位，乳房再造，非私人保险，西班牙裔和非西班牙裔黑人种族。与那些手术后31天内接受化疗的患者相比，那些31至60或60至90天之间接受TTC的患者没有发生不良后果。从手术后91天或以上接受TTC的患者有着更糟糕的总生存期（危险比[HR]，1.34; 95％CI，1.15-1.57）和乳腺癌恶化癌症特异性生存率（HR，1.27; 95％CI，1.05-1.53）。在根据类型的亚组分析中，更长时间的TTC引起三重阴性乳腺癌患者更糟糕的总生存期（HR，1.53; 95％CI，1.17-2.00）和更糟乳腺癌特异性生存率（HR，1.53；95% CI 1.17-2.07）。
对于乳腺癌患者，不良预后与延迟的辅助化疗91天或更长的起始时间有关。TTC延迟对三阴性乳腺癌患者尤其不利。延迟化疗起始时间的因素似乎是社会人口学，临床医生应对所有患者提供及时的护理。
原始出处：
Mariana Chavez-MacGregor,Christina A. Clarke,Daphne Y. Lichtensztajn,et al.Delayed Initiation of Adjuvant Chemotherapy Among Patients With Breast Cancer,JAMA Oncol,2016.3.31
作者：MedSci
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好文章，百姓也能从中学到好多医学知识
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学习啦！
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