Ann Surg：越来越多的乳腺癌患者选择对侧预防性乳房切除术，但对长期生存并没有用
2016-04-05 Mechront 译 MedSci原创
近期发表在Ann Surg的研究称，过去十年时间里，进行对侧预防性乳房切除术的乳腺浸润性癌患者翻了3倍，但是与保乳术患者相比，目前并没有预防性切除乳房的生存益处。布莱根妇女医院和丹那法伯/布莱根妇女癌症中心国际肿瘤学项目主任Mehra Golshan和同事对SEER数据库中1998-2012年的496,488名单侧Ⅰ -Ⅲ期乳腺癌患者进行了研究。数据显示，59.6%的患者进行了保乳术(BCS)，3
近期发表在Ann Surg的研究称，过去十年时间里，进行对侧预防性乳房切除术的乳腺浸润性癌患者翻了3倍，但是与保乳术患者相比，目前并没有预防性切除乳房的生存益处。
布莱根妇女医院和丹那法伯/布莱根妇女癌症中心国际肿瘤学项目主任Mehra Golshan和同事对SEER数据库中1998-2012年的496,488名单侧Ⅰ -Ⅲ期乳腺癌患者进行了研究。
数据显示，59.6%的患者进行了保乳术(BCS)，33.4%的患者进行了单侧乳房切除，还有7%的患者进行了对侧预防性乳房切除术（CPM）。
CPM的女性更年轻（中位数年龄50岁，BCS组为60岁，单侧乳房切除组为59岁; P < .001），更有可能是非西班牙裔白人(80.4% vs. 69.1%-75%)，更有可能为浸润性小叶癌(12.7% vs. 7.1%-10.6%)。
CPM的女性患者比例从2002年的3.9%升高到2012年的12.7%(P < .001)。进行CPM的女性患者其重建手术也由2002年的35.3%升高到2012年的55.4%(P < .001)。
这段期间，单侧乳房切除则由36.7……下降到28.4%，而BCS发生率趋于稳定(59.4% to 58.9%)。
CPM和BCS患者相比，重建手术发生率更高(48.3% vs. 16%)。
尽管CPM的比例越来越高，但是校正年龄和其他混杂因素后，与BCS相比，并没有发现CPM可以改善乳腺癌相关性生存率(HR = 1.08; 95% CI, 1.01-1.16)或总生存(HR = 1.08; 95% CI, 1.03.1.14)。基于激素受体状态和年龄的亚组分析也得到相似的结果。
既然没有生存受益，那么为什么越来越多的患者选择CPM呢？根据新闻稿得知，BRCA突变、乳腺或卵巢癌家族史、儿童期地幔场辐射暴露等患者可以选择CPM，不过所有进行CPM的患者中也只有三分之一的符合以上危险因素。
Golshan说：“单侧乳腺癌患者进行CPM，其最大的考虑是希望通过CPM延长寿命。了解患者选择CPM的原因，卫生保健者可以为患者提供最佳的管理方案，包括手术方式、焦虑的结局、个人喜好和心态等。”
原始出处：
Wong SM, et al. Growing Use of Contralateral Prophylactic Mastectomy Despite no Improvement in Long-term Survival for Invasive Breast Cancer.Ann Surg. 2016;doi:10.1097/SLA.0000000000001698.
Contralateral prophylactic mastectomy use continues to increase despite lack of survival benefit.Healio.April 4, 2016
作者：Mechront 译
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好文章，百姓也能从中学到好多医学知识
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