Crit Care：接受SLED治疗的脓毒症患者：美罗培南推荐剂量差异巨大
2018-03-29 吴星 环球医学
2018年1月，发表在《Crit Care》的一项由德国和澳大利亚科学家进行的群体药物代谢动力学（PK）研究，考察了美罗培南在接受持续低效透析（SLED）治疗的脓毒症患者中的药物代谢动力学。
2018年1月，发表在《Crit Care》的一项由德国和澳大利亚科学家进行的群体药物代谢动力学（PK）研究，考察了美罗培南在接受持续低效透析（SLED）治疗的脓毒症患者中的药物代谢动力学。
背景：此研究的目的为描述美罗培南在接受SLED治疗的重症患者中的群体PK。
方法：对19例美罗培南治疗的接受SLED治疗急性肾损伤的脓毒症患者进行了前瞻性群体PK研究。每位患者SLED前、期间和SLED后采集了系列血液样本，旨在确定美罗培南浓度，每位患者进行3次。使用蒙特卡洛模拟的非参数群体PK分析。药物浓度高于最低抑菌浓度的时间（fT＞MIC）为40%和100%的药效学（PD）目标，用于确定对铜绿假单胞菌的目标达成概率（PTA）和分数目标达成（FTA）。
结果：两室线性群体PK模型最适合支持残余尿量作为影响美罗培南清除率的显着协变量。无残余尿量的患者中，在0.5g/8小时的剂量下，目标（40%和100% fT＞MIC）和敏感铜绿假单胞菌（MIC≤2mg/L）的PTA＞95%。残余尿量为300mL/d的患者中，对于实现40% fT＞MIC和100% fT＞MIC，则分别需要1g/12小时和2g/8小时的剂量来实现PTA＞95%和＞93%。对于有残留尿量的患者实现100% fT＞MIC，2g/8小时的剂量可以实现FTA为97%的目标。
结论：研究者发现，在SLED治疗的患者中，美罗培南的重要PK变异性，可显着受到残余尿量的影响。结果，SLED治疗的患者为实现充分的PD目标，美罗培南的剂量推荐具有广泛差异。治疗药物监测有助于进一步优化个体用药方案。
原始出处：
Braune S， Knig C， Roberts JA， et al. Pharmacokinetics of meropenem in septic patients on sustained low-efficiency dialysis： a population pharmacokinetic study. Crit Care. 2018 Jan 30；22(1)：25. doi： 10.1186/s13054-018-1940-1.
作者：吴星
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