Clin Infect Dis：应对多药耐药结核 台湾有绝招
2018-08-20 贾朝娟 环球医学
曾有人怀疑结核病是否会卷土重来，这样的怀疑并非空穴来风。普通的结核病人在经过四种一线抗生素的选择性治疗之后，都能于几周或几个月内逐渐好转。但是，后来出现了多药耐药性（MDR）结核，目前已有的治疗手段收效甚微。
曾有人怀疑结核病是否会卷土重来，这样的怀疑并非空穴来风。普通的结核病人在经过四种一线抗生素的选择性治疗之后，都能于几周或几个月内逐渐好转。但是，后来出现了多药耐药性（MDR）结核，目前已有的治疗手段收效甚微。
1992~1996年，多药耐药结核病（MDR-TB）患者的治疗成功率为51.2%，2000~2007年4月为61%。为了应对MDR-TB的挑战，2007年5月台湾成立了MDR-TB联盟（TMTC）。
为了评估TMTC的表现，2018年7月，发表在《Clin Infect Dis》的一项研究，分析了TMTC首个5年期间患者的数据。
通常免费给开始住院1个月之内的患者提供综合治疗。治疗方案包括4~5种药物，治疗时间为18~24个月。给每位患者分配1个病例管理员和直接观察治疗提供者。提供心理社会支持，用于缓解情绪压力与耻辱感。提供资金支持，用于避免患者及其家庭面临经济困难。
使用国际推荐的结局定义，研究者评估了30个月时的治疗结局。
结果显示，在692名MDR-TB患者中，570人（82.4%）成功治疗，84人（12.1%）死亡，18人（2.6%）治疗失败，20人（2.9%）失访。
≥65岁（调整OR，6.78）、癌症（11.82）、慢性肾疾病（3.62）与死亡显著相关。
氟喹诺酮耐药（10.89）与治疗失败显著相关。
人是社会动物，疾病来临时，除外疾病给身体造成的伤痛外，心理上的自卑感和沮丧感，巨额花费带来的经济压力，都是每个患者不得不面对的问题，也将影响疾病的进展。因此，台湾的TMTC组织，通过提供心理支持和提供资金支持，联合药物治疗，成功将MDR-TB的治疗成功率从61%提高到了82.4%。
专家点评：本研究显示台湾成立的该联盟对MDR-TB的良好控制，借鉴意义显著
原始出处：
Ming-Chih Yu Chen-Yuan Chiang Jen-Jyh Lee, et.al. Treatment Outcomes of Multidrug-Resistant Tuberculosis in Taiwan: Tackling Loss to Follow-up. Clinical Infectious Diseases, Volume 67, Issue 2, 2 July 2018, Pages 202–210
作者：贾朝娟
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#Dis#
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哈哈哈，学习了
62
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