JAHA:心脏淀粉样变性患者房颤导管消融治疗的安全性分析

2023-07-18 MedSci原创 MedSci原创

在这项具有全国代表性的CA患者房颤导管消融研究中,短期安全性结局和并发症发生率与倾向评分匹配的DCM队列相似。需要进一步的研究来探索长期的安全性结局。

心脏淀粉样变性(CA)是一种具有高发病率和死亡率的浸润性心脏病。全球CA发病率显著上升,跨国注册机构的报告指出,CA的发病率从2005年到2019年增加了100多倍,这可能反映了临床意识的提高和无创成像诊断的便利性,而不是疾病本身发病率的上升。心律失常和心力衰竭(HF)仍然是CA的主要临床表现。AF是CA患者最常见的心律失常,患病率为10%至88%。

最近的研究表明,与没有房颤的患者相比,出现房颤的患者住院预后较差。此外,维持窦性心律与房颤患者的死亡率较低有关。因此,心律控制是房颤相关患者的首选策略。然而,药物心律控制通常耐受性差。尽管心脏淀粉样变性(CA)患者心房颤动的负担很高,但导管消融治疗CA的安全性尚未确定。

近日,心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章,研究人员试图将CA患者心房颤动消融后的短期安全性结局与匹配的扩张型心肌病(DCM)患者进行比较。

研究人员使用来自全国住院患者样本的数据,确定了2015年第四季度至2019年所有房颤消融住院病例。使用基于以下社会人口统计学的倾向得分,以1:5的比例匹配CA和DCM入院:年龄、性别、种族或民族、付款人、收入中位数、合并症和医院特征。研究人员比较了两种心肌病的住院结局。

研究人员确定了1395例房颤消融住院患者,其中45例(3.2%)为房颤住院患者。与DCM相比,房颤患者年龄较大(72.9岁 vs. 65.1岁),既往卒中负担较高(20.0% vs. 8.6%)和慢性肾脏疾病负担较高(53.3% vs. 33.6%),既往植入心律转复除颤器的可能性较小(4.4% vs. 23.0%)。研究人员成功地将42例CA与210例DCM住院相匹配。配对后,总并发症(14.3% vs. 10.5%,P=0.60)、住院时间(3.1对2.1天,P=0.23)、家庭储蓄(97.6% vs. 96.2%,P=0.65)和总费用(137250美元 vs. 133910美元,P=0.24)均无差异。

由此可见,在这项具有全国代表性的CA患者房颤导管消融研究中,短期安全性结局和并发症发生率与倾向评分匹配的DCM队列相似。需要进一步的研究来探索长期的安全性结局。

原始出处:

Hassan A. Alhassan,et al.Safety of Catheter Ablation Therapy for Atrial Fibrillation in Cardiac Amyloidosis.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.122.029339.



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