Am J Cardiol: 外周动脉疾病合并冠状动脉疾病的患者,预后不良
2017-03-22 MedSci MedSci原创
目的:指南推荐药物治疗(GDMT)对有无冠状动脉疾病(CAD)外周动脉疾病(PAD)长期临床预后的影响。方法:从2006到2013,共有879跛行或严重肢体缺血(CLI)的患者在多学科的血管中心进行血管内介入诊断或治疗。在造影时评估是否应用GDMT,随访5年确定主要不良心脑血管事件(MACCE)和全因死亡率。应用Cox比例风险模型调整有无CAD患者的基线差异。结果:对阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制
目的:指南推荐的药物治疗(GDMT)对有无冠状动脉疾病(CAD)患者的外周动脉疾病(PAD)长期临床预后的影响。
方法:从2006到2013,共有879跛行或严重肢体缺血(CLI)的患者在多学科的血管中心进行血管内介入诊断或治疗。在造影时评估是否根据GDMT进行治疗,对受试者随访5年确定主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生和全因死亡率。应用Cox比例风险模型校正有无CAD患者,是否存在基线差异。
结果:阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、他汀类药物的应用较高依从GDMT(P均≤0.002)的PAD且合并CAD患者5年未校正MACCE发生率(HR 1.7,95%CI 1.3-2.1,P = 0.0001)和全因死亡率(HR 1.86,95% CI 1.4~2.4,P = 0.0001)较高。校正基线合并症后,CAD的存在仍然是死亡率的独立危险因素(校正HR 1.35,95% CI 1.02~1.80,P = 0.04),但不是MACCE发生的独立危险因素(HR 1.24,95% CI 0.96~1.60,P = 0.10)。对CLI患者进行单独分析,合并CAD的患者与MACCE(校正HR 1.52,95% CI 1.14~2.03,P = 0.01)和死亡率(校正HR 1.64,95% CI 1.12~2.20,P = 0.006)升高显著相关。
结果:总之,尽管根据GDMT进行治疗, PAD合并CAD的患者术后随访5年总体死亡风险显著增加。合并CAD的CLI患者主要心血管事件和全因死亡率的发生均较高。
原文出处:
Chen DC, Singh GD, et al. Long-Term Comparative Outcomes of Patients With Peripheral Artery Disease With and Without Concomitant Coronary Artery Disease. Am J Cardiol. 2017 Jan 25.
作者:MedSci
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