Ann Intern Med:见医生血压高,可能是有病!6万余人数据表明,白大褂高血压与全因死亡风险上升33%,心血管疾病死亡风险上升109%有关

2019-06-29 奇点糕 奇点网

对于去医院这种事,好多人是纯天然地打心眼儿里排斥。小朋友见到医生就要哭闹,成年人闻到医院的消毒水味儿也要觉得浑身不自在。

对于去医院这种事,好多人是纯天然地打心眼儿里排斥。小朋友见到医生就要哭闹,成年人闻到医院的消毒水味儿也要觉得浑身不自在。

还有一些人更夸张,见到医生就会血压升高。明明在家里自测血压挺正常,可是每次体检都要解释好几遍“我就是见到医生太紧张了,我在家里都没事的,我真不是高血压。”

但是,即使在其他时候血压正常、只有见到医生才会血压升高的朋友也要注意了,因为,这可能也不仅仅是紧张造成的。


高了可能也不全是白大褂的锅

(图源:health.harvard)

宾夕法尼亚大学Jordana B. Cohen博士和他的研究团队针对白大褂高血压的心血管事件风险进行了Meta分析,包括27项研究,6万多参与者,分析发现,与血压正常的人相比,不接受降压治疗的白大褂高血压患者,与发生心血管疾病事件的风险上升36%有关,与全因死亡风险上升33%有关,与心血管疾病死亡风险上升109%有关。

而接受治疗、血压得到控制的白大褂高血压患者,死亡风险与血压正常的参与者相比并无显着相关性。

所以,见到白大褂血压升高什么的,不是爱情故事,是个病情故事。


通讯作者Jordana B. Cohen博士

(图源:med.upenn)

在全球范围内,高血压都是主要的可预防致残和过早死亡因素。所以,对血压的监测就成了十分重要的一环。感谢科技进步,人们可以把一个小巧方便的血压测量仪放在家里,而不用定时跑医院。而医生们所能获得的血压数据,也比之前要更加连贯,可以实现动态监控。

血压测量方式的增多,也让判断血压情况变得更加复杂。根据医疗环境内和医疗环境外不同血压情况,高血压的表型分成了好几种。

▲未接受降压治疗,医疗环境外显示高血压、医疗环境内血压正常,为持续型血压正常;

▲接受降压治疗,医疗环境内和医疗环境外都显示正常血压,为控制型高血压;

▲医疗环境内血压正常,医疗环境外血压升高,为隐藏型高血压;其中未接受降压治疗的为白大褂高血压(WCH),接受降压治疗的为白大褂效应(WCE)。

其中,白大褂高血压这种,只有在医疗环境中才会显示血压升高,就明显不如其他类型的高血压类型唬人,好多人觉得这不算病,接受降压治疗的比例相当小。

在不同的研究中,白大褂高血压相关的心血管发生风险和全因死亡风险也显示出一定区别。所以,Jordana B. Cohen博士筛选了符合要求的高血压相关研究,决定彻底地评估一下对于白大褂高血压患者来说,是否需要接受降压治疗。

纳入分析的有27项研究,包括25786名接受治疗或未接受治疗的白大褂高血压患者和38487名血压正常的患者或正常人。

在不区分是否接受降压治疗的研究中,白大褂高血压与心血管发生风险并无显着相关性。但是,研究人员发现,在这些研究中,有不到一半的参与者接受了降压治疗。这就很可能导致相关的心血管发生风险被大大弱化了。


WCH和WCE参与者的心血管事件结果

研究人员挑选了按照降压治疗分层的研究,分析发现,与血压正常的人相比,未接受降压治疗白大褂高血压患者与心血管事件发生风险增加36%有关,与全因死亡风险增加33%有关,与心血管死亡风险增加109%有关!

但是对于接受了降压治疗的患者来说,白大褂效应与心血管事件发生风险、全因死亡风险和心血管疾病死亡风险均没有发现显着相关性。

也就是说,心血管事件的发生和死亡风险可能是由未接受治疗的白大褂高血压患者比例所驱动的。不考虑治疗情况的研究数据,会降低白大褂高血压相关的心血管事件发生和死亡风险。

根据之前的研究,与正常血压参与者相比,白大褂高血压患者的持续高血压风险增加了约3-4倍,说明白大褂高血压可能更容易转化为持续性高血压。

对此,作者建议,白大褂高血压患者更应该密切监测血压,以便过渡到持续性高血压时可以及时发现并治疗。

原始出处:Jordana B. Cohen, Michael J. Lotito; Usha K. Trivedi, et al. Cardiovascular Events and Mortality in White Coat Hypertension: A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Intern Med. 2019 Jun 11. 

作者:奇点糕



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (173)
#插入话题
  1. 2020-01-30 1581f8c42cm

    学习

    0

  2. 2020-01-29 1581f8c42cm

    好好学习学习学习

    0

  3. 2020-01-28 1581f8c42cm

    好好学习学习学习

    0

  4. 2020-01-27 1581f8c42cm

    学习

    0

  5. 2020-01-26 1581f8c42cm

    学习

    0

相关资讯

第一次穿上白大褂是什么感觉?

健康所系,性命相托。第一次穿上白大褂的一刻,肩上的重量早已不是一个人。这期医疗焦点就带大家看一看,医生们第一次穿上白大褂是什么感受呢?网友@再见再见穿第一件白大褂已经是8年前了,只记得XXL号码偏大,被服阿姨说没小号了将就着穿吧。这件白大褂陪着我上完了解剖课,杀过数不清的蟾蜍小鼠、大鼠、豚鼠、兔子,不离不弃,我也不负期待得月半成XXL。我期待着在医院里穿上她是什么样子。穿第二件白大褂已经是4年前了

白大褂也会携带病菌!你的白大褂多久洗一次?

在医院里,“手卫生”有多重要,想必就不用多说了。但除了手之外,医生身上带的听诊器、手机、移动医疗设备、证件牌甚至白大褂,也有携带病菌的“嫌疑”。但白大褂是否真的携带病菌,目前并没有确凿证据。根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)公布的数据来看,美国医院每年会发生72.2万起院内感染,造成7.5万人死亡。虽然有很多小型研究发

不该穿白大褂的时候千万不要穿!

导语:医生护士,在医院有些时候可以不穿工作服你知道么?作为医生护士的我们,进入了医院就要换上白服。可是有些时候,比如在单位加班、陪着亲友看病等……为了避免造成麻烦,其实可以选择不穿白服你知道么?一:虽然在医院,不穿工作服是你的私人时间我的好友小云是个85后,她毕业后一直在手术室工作。她人漂亮、工作能力超强。性格泼辣。很快就成为了专科护士。那天,她下夜班休息。可是也照样去了医院。因为她爸爸生病了住在

白大褂穿了这么多年,你知道它的来历吗 ?

我们天天穿在身上工作服—白大褂,大家有知不知道他是怎么来的?白大褂是如何穿到医生身上的?他的历史沿革、他的来历……医学之声小编今天给大家来谈谈!在20世纪前,欧美医生的穿着到像绅士。戴着高耸礼帽,穿着灰色长袍的医生,穿行于早期的医院里。黑压压的一片!是不是有点恐怖呢?在那时,现代微生物学与消毒的概念尚未建立,医生的这身打扮完全是为了“保护自己”——避免血迹、灰尘等污染长袍下面的衣服。灰色的长袍,能

避免医源性感染 白大褂该怎么穿?

酷暑炎炎,你选择穿什么样的白大褂?有人选择短袖,因为方便、凉爽;也有人选择长袖,因为看上去更专业、也更卫生;但事实果真如此吗?让我们一探究竟。

医生为什么穿的是白大褂而不是灰大褂?

如果走进医院,忙碌的医生们个个穿着灰色长袍,戴着高高的灰色礼帽,是不是让人觉得有些滑稽?其实,在白大褂出现之前,这身装束就是欧洲医生们的工作服。19世纪中叶以前,欧洲医院仍然沿袭着中世纪的陋习,不讲卫生,不采取消毒措施。医生的灰长袍从新衣到穿坏,几乎从来没有清洗消毒过。与此同时,每年医院里都有大批病人因为细菌感染而丧生。当时的人们还不知道有细菌这种生物,医生们就穿着这些长满细菌的长袍给病人开刀,也