NEJM：重度二尖瓣狭窄-病例报道
2018-07-19 xing.T MedSci原创
该患者接受了机械假体更换二尖瓣和主动脉瓣术。在为期6个月的随访中，他对身体活动只有轻微的受限（纽约心功能分级为II级）。
患者为一名47岁的男性，因急性劳累性呼吸困难不断恶化6个月而被送往急诊。他最近从洪都拉斯移民并且从小就有过心脏手术史，但最初的诊断和已经进行的具体手术尚不清楚。
体格检查显示右侧胸骨旁隆起，可听到S1心音，上胸骨边缘的中早期收缩期射血杂音（2/6级），以及心尖处的低音舒张隆隆声。心电图显示心房扑动具有可变的房室传导。
经胸超声心动图显示中度主动脉瓣狭窄（计算瓣膜面积为1.3cm2）和非常严重的二尖瓣狭窄（计算的瓣膜面积为0.5cm2）（如图A; LA表示左心房，LV左心室和MV二尖瓣）。左心房扩大，心房容积指数为每平方米364毫升（正常值<35）。彩色血流多普勒图像（如图B，上半部分）和连续波多普勒血流模式（如图B，下半部分）显示舒张期间的狭窄二尖瓣。连续波多普勒流动模式描绘了流速（垂直轴）和时间（水平轴）。传递流速的缓慢下降反映了左心房压力降低的非常缓慢，以及二尖瓣狭窄中发生的左心室舒张压的缓慢增加。平均透射梯度为14mmHg（正常值<3）。
该患者接受了机械假体更换二尖瓣和主动脉瓣术。在为期6个月的随访中，他对身体活动只有轻微的受限（纽约心功能分级为II级）。
原始出处：
Tasnim F. Imran, et al.Severe Mitral Stenosis.N Engl J Med 2018;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1715321
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