JAMA Neurol：急性脑损伤患者的脑组织缺氧与脑电图周期性放电

2017-01-24 MedSci MedSci原创

急性脑损伤周期性放电脑缺氧

不符合癫痫发作标准的周期性放电（PDs）在急性脑损伤后的脑电图（EEG）中经常被记录到。然而，其与脑代谢和是否进行临床干预之间的联系还未明确。最近发表在JAMA Neurol上的一项研究中，研究人员进行了一项研究对该联系进行了探讨。这是一项瞻性队列研究，包括90例因自发性蛛网膜下腔出血而昏迷的患者，这些患者持续头皮脑电图（sEEG）记录和综合监测，包括皮层侵入性深部脑电描记术、局部脑组织氧分压(p

不符合癫痫发作标准的周期性放电（PDs）在急性脑损伤后的脑电图（EEG）中经常被记录到。然而，其与脑代谢和是否进行临床干预之间的联系还未明确。

最近发表在JAMA Neurol上的一项研究中，研究人员进行了一项研究对该联系进行了探讨。

这是一项瞻性队列研究，包括90例因自发性蛛网膜下腔出血而昏迷的患者，这些患者持续头皮脑电图（sEEG）记录和综合监测，包括皮层侵入性深部脑电描记术、局部脑组织氧分压(partial pressure of brain tissue oxygen,PbtO2)监测、和局部脑血流 (rCBF) 监测。病人数据收集从2006年6月1日到2014年9月1日，在一个单一的三级医疗中心。回顾性分析自2014年9月1日至2016年5月1日进行，分析时假设脑组织氧代谢主要取决于放电频率。

研究中，共入组90例患者（26名男性和64名女性；平均[SD]年龄，55 [ 15 ]岁），32（36%）例PDs在sEEG和dEEG监测中被记录到，还有21（23%）例只在dEEG中被记录。PDs的频率范围从0.5Hz到2.5Hz。没有出现PDs的患者的PbtO2中位数为23 mmHg vs出现PDs的患者，2Hz时16mmHg和2.5Hz时14mmHg（从0-2.5Hz的差异显著）。变点分析证实，高频率的PD发病（≥2 Hz）PbtO2的降低有时间联系（发作5-10分钟后，标准化平均PbtO2下降25%）。0Hz时，CBF区域增加21.0 mL/100g/min，1Hz时25.9 mL/100g/min，1.5 Hz时27.5 mL/100g/min，2 Hz时34.7 mL/100 g/min；全脑灌注压增加分别为91mmHg（0Hz），100.5mmHg（0.5Hz），95.5mmHg（1Hz），97mmHg（2Hz），98.0mmHg（2.5Hz），95.0mmHg（2.5Hz），PD频率更高时67.8mmHg(3.0Hz )。

这些数据指出，医疗人员需要重新定义癫痫的连续放电和周期性放电，同时该研究也提示急性脑损伤后的额外伤害可以通过EEG的频率变化来反映。出现PDs的患者的癫痫样发作及脑血流量增加弥补了脑代谢的需求，但是更高频率的PDs（> 2次/秒）因未有脑血流量增加而不能正常代偿且与脑组织缺氧有关，同时，更高频率的PDS可反映脑代偿机制。

原始出处：

Witsch J1, Frey HP，et al.Electroencephalographic Periodic Discharges and Frequency-Dependent Brain Tissue Hypoxia in Acute Brain Injury.JAMA Neurol. 2017 Jan 9. doi: 10.1001/jamaneurol.2016.5325.

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