双联抗血小板预防小卒中无益而终

　　2012年国际卒中大会上，来自加拿大的皮质下卒中二级预防（SPS3）试验中期结果表明，不支持阿司匹林联合氯吡格雷治疗对皮质下小卒中二级预防的益处，联合抗血小板治疗被提前终止。但血压干预仍在继续，试验预计将在2012年5月完成。

　　皮质下小卒中（S3）是超过25％脑梗死的致病原因，也是导致血管性痴呆的最常见原因。尽管其发作频繁且重要，但没有临床试验聚焦这一卒中亚型。SPS3试验（NCT00059306）是在8个国家进行的一项随机多中心临床试验，旨在为减少卒中复发、认知能力的下降和严重血管事件制定策略。

　　研究采用磁共振成像（MRI）确诊症状性S3，受试者在180天内无颈动脉狭窄或心脏来源的严重栓塞。采用析因设计，将受试者分为2个干预措施组：即阿司匹林325 mg/d与阿司匹林325 mg/d +氯吡格雷mg/d（双盲）。两项收缩压靶目标为“常规”（130-149 mmHg）与“强化”（<130 mmHg，标签开放的盲法事件评估）。

　　结果表明，至2011年4月共完成3020例受试者的招募。2011年6月，在安全监测委员会提出的建议基础上，抗血小板干预被过早终止，原因为联合治疗组（阿司匹林+氯吡格雷）受试者的出血和死亡危险增加，无价值分析显示，鉴于目前的监测数据显示，如果该试验继续按计划进行至结束，那么联合治疗获益超过阿司匹林单药治疗的可能性微乎其微。

　　链接：

　　International Stroke Conference

　　Late-BreakingScience Oral Abstracts：LB9

　　The Secondary Prevention of Small Subcortical Strokes (SPS3) Trial: Results of the Antiplatelet Intervention