大咖谈 | 2024年ASCO恶性黑色素瘤新辅助/辅助治疗研究进展

导读

在今年的ASCO年会上，黑色素瘤的新辅助治疗和辅助治疗展示了多种创新策略和治疗组合的效果和潜力，旨在进一步提高手术切除患者的预后。

NADINA研究是首个使用免疫检查点抑制剂新辅助治疗黑色素瘤的3期研究，并证实伊匹木单抗与纳武利尤单抗联合新辅助治疗在可切除III期黑色素瘤中显著提高了无事件生存期（EFS），可能将新辅助免疫治疗定义为可切除 III 期皮肤黑色素瘤新的标准治疗方案。法国一项真实世界研究数据(NEOMEL)也显示新辅助免疫治疗具有较高的pCR率，并与更长的无复发生存期（RFS）相关，安全性可控。NEO-TIM研究比较了维莫非尼、考比替尼和阿替利珠单抗联合或序贯治疗高危可切除黑色素瘤中的效果，结果显示靶免联合治疗并没有进一步提高pCR和MPR率，BRAF野生型组增加MEK抑制剂并未提高疗效。

北京大学肿瘤医院更新了NeoPlus研究数据，帕博利珠单抗联合仑伐替尼新辅助治疗黏膜黑色素瘤显示出中等抗肿瘤疗效，并且在病理缓解的肿瘤中观察到CD8+T细胞的浸润增加。PIVOTAL研究探索了局部注射药物Daromun作为新辅助治疗在可切除黑色素瘤中的效果，结果显示其显著提高了RFS和无远处转移生存（DMFS），主要毒副反应为局部副反应，突出了局部溶瘤治疗在黑色素瘤新辅助治疗中的新前景。

辅助治疗方面，COMBI-AD研究的长期随访（10年）结果显示，达拉非尼加曲美替尼辅助治疗在BRAF突变黑色素瘤中持续改善了RFS和DMFS。在高危切除的黑色素瘤患者中，3年随访时，与帕博利珠单抗相比，个体化新抗原疫苗mRNA-4157联合帕博利珠单抗显示出持久的临床改善，包括降低复发或死亡风险。一项倾向性评分匹配的研究表明，BRAF/MEK抑制剂与抗PD-1治疗在辅助治疗中的效果相似，为个体化治疗选择提供了重要数据支持。

这些研究共同突显了新辅助和辅助治疗在改善黑色素瘤患者预后中的重要作用，为未来治疗策略的优化和个体化治疗选择提供了理论和临床依据。