Asian Journal of Psychiatry: 天坛医院团队发文卒中后谵妄的发生率和风险因素
2024-07-31 xiongjy MedSci原创
卒中后谵妄的管理需要更多关注其不同亚型，以便更有效的干预和改善预后。原始出处:
谵妄是一种神经精神疾病，表现为注意力和意识的急性波动。卒中后患者由于脑部状态的脆弱性，极易发生谵妄。这种谵妄与更高的死亡率、较差的功能预后以及增加的住院风险相关。随着全球老龄化人口的增加，卒中的发生率也在上升，关于卒中后谵妄的研究也越来越多。谵妄已成为护理质量的一个标志，积极筛查和更好的护理流程可以在一定程度上影响其发生率。因此，更新的Meta分析对于持续改进临床实践和政策非常有用。此外，近年研究表明，谵妄亚型与预后有关，管理不同亚型谵妄的挑战也在增加。本研究旨在系统总结现有证据，通过Meta分析量化急性卒中后谵妄的发生率及其风险因素。
本研究系统搜索了PubMed、EMBASE和MEDLINE数据库，从其创建之初到2023年2月的前瞻性观察研究，这些研究报告了卒中后谵妄的发病率或患病率及其潜在的风险因素。使用受控词汇术语和关键词制定搜索策略。Meta分析使用随机效应模型对谵妄的发生率和风险因素进行估计。亚组Meta分析和元回归分析用于探索异质性的来源。使用改进的纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）和GRADE方法分别评估研究质量和证据质量。
共纳入49项研究，涉及12383名患者。卒中后谵妄的汇总发生率为24.4%（95%CI，20.4%-28.9%，I2=96.2%）。活跃性、低活动性和混合性谵妄的汇总发生率分别为8.5%、5.7%和5.0%。研究地点、谵妄评估方法和卒中类型独立影响了谵妄的汇总估计的异质性。统计上显著的风险因素包括高龄、低教育水平、吸烟、饮酒、房颤、低日常生活活动（ADL）水平、较高的卒中前改良Rankin量表（mRS）评分、卒中前认知障碍或痴呆、失语、前循环总损伤、高国家卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和感染。
图1.PRISMA流程图
本研究发现每4名急性卒中患者中就有1名受到谵妄的影响，尽管报告的发生率可能取决于评估方法和卒中类型。及时的预防、识别和干预需要优先考虑具有显著风险因素的患者。卒中后谵妄的管理需要更多关注其不同亚型，以便更有效的干预和改善预后。
作者：xiongjy
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