JAHA：射血分数正常的心力衰竭患者舒张压与不良结局！
2018-02-26 xing.T MedSci原创
由此可见，DBP≥90mmHg和＜60mmHg与接受降压治疗的射血分数正常的心衰患者不良预后风险显著相关。需要进一步的研究来确定最佳的DBP目标值，以降低射血分数正常的心力衰竭患者不良事件的风险。
虽然舒张压（DBP）与一般人群中心血管不良结局的危险性独立相关，但对于射血分数正常的心力衰竭患者是否存在类似的关系尚不清楚。
近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章。研究人员招募了1703例（平均年龄为72±10岁；50%为男性；78%为白人）参与TOPCAT研究（醛固酮拮抗剂治疗心力衰竭心功能研究）的射血分数正常心力衰竭患者。多变量Cox回归被用来评估与DBP相关的心衰住院、死亡和心血管死亡的风险。
研究人员发现心衰住院和DBP之间的关系是线性的，随着DBP值降低观察到的风险增加（≥90mmHg：为参考；80-89mmHg：风险比[HR]为1.44；95%可信区间[CI]为0.85-2.44；70-79mmHg：HR为1.18；95%CI为0.69-2.01；60-69mmHg：HR为1.54；95%CI为0.90-2.63；＜60mmHg：HR为2.12；95%CI为1.20-3.74；趋势P=0.0055）。DBP与死亡（≥90mmHg：HR为1.86；95%CI为1.12-3.06；80-89mmHg：HR为1.23；95%CI为0.89-1.70；70-79mmHg为参考；60-69mmHg：HR为1.20；95%CI为0.90-1.59；<60mmHg：HR为1.68；95%CI为1.21-2.33）和心血管死亡（≥90mmHg：HR为2.02；95%CI为1.10-3.71；80-89mmHg：HR为1.17；95%CI为0.77-1.79；70-79mmHg为参考；60-69mmHg：HR为1.16；95%CI为0.80-1.70；＜60mmHg：HR为1.85；95%CI为1.21-2.82）的之间的相关性是非线性的，在DBP≥90mmHg和＜60mmHg的患者中可以观察到每个结局更大的风险。
由此可见，DBP≥90mmHg和＜60mmHg与接受降压治疗的射血分数正常的心衰患者不良预后风险显著相关。需要进一步的研究来确定最佳的DBP目标值，以降低射血分数正常的心力衰竭患者不良事件的风险。
原始出处：
Pratik B. Sandesara,et al. Diastolic Blood Pressure and Adverse Outcomes in the TOPCAT (Treatment of Preserved Cardiac Function Heart Failure With an Aldosterone Antagonist) Trial.JAHA.2018. https://doi.org/10.1161/JAHA.117.007475
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