针灸疗法对缓解癌症患者因芳香化酶抑制剂治疗引起的关节炎样疼痛有效
2017-12-17 MedSci MedSci原创
12月7日，美国史上最大规模探讨“针灸是否可缓解癌症患者疼痛”的临床试验在“乳腺癌研讨会（圣安东尼奥市，德克萨斯州）”上公布结果：226名分别来自美国11所不同癌症中心的乳腺癌患者临床数据显示，针灸疗法能显著减少正在进行激素治疗的乳腺癌患者痛感，能间接挽救患者生命，提高乳腺癌生存率。 由于阿片类止痛药物不仅有副作用，而且极易上瘾，美国许多癌症中心都开始提供其他止痛辅助疗法。近90%美国国立癌
12月7日，美国史上最大规模探讨“针灸是否可缓解癌症患者疼痛”的临床试验在“乳腺癌研讨会（圣安东尼奥市，德克萨斯州）”上公布结果：226名分别来自美国11所不同癌症中心的乳腺癌患者临床数据显示，针灸疗法能显著减少正在进行激素治疗的乳腺癌患者痛感，能间接挽救患者生命，提高乳腺癌生存率。
由于阿片类止痛药物不仅有副作用，而且极易上瘾，美国许多癌症中心都开始提供其他止痛辅助疗法。近90%美国国立癌症研究所都建议癌症中心尝试针灸疗法，超过70%癌症中心采纳了研究所的建议，将针灸作为癌症治疗副作用的缓解手段1。
怀疑派代表耶鲁大学医学院神经科学家Steven Novella在他的“西医（Science-Based Medicine）”博客中写道，针灸没有科学依据。
澳大利亚墨尔本大学的研究团队曾召集282名关节炎患者参与针灸治疗，团队根据治疗结果称针灸对关节炎止痛无效。
哥伦比亚大学医学中心肿瘤学家Dawn Hershman受够了有关针灸到底有没有效果的争论，他认为事实胜于雄辩。
2010年，她在J Clin Oncol发表了一篇文章，招募了51名接受芳香化酶抑制剂治疗的乳腺癌女性患者，证明针灸是一种有效且耐受性良好的癌症治疗辅助策略。芳香化酶抑制剂（aromatase inhibitors）是一种最常见的乳腺癌治疗药物，该药物可降低雌激素水平，长期服用（5-10年）可降低癌症复发风险。但它会导致关节炎样疼痛，超过半数患者因难以忍受的疼痛而中途放弃服药或不定期服药，以至于影响药效2。
今年，Hershman和同事们招募了更多志愿者，226名女性患者被分为3组：一组接受真正的针灸治疗；另一组进行非针灸刺激，针尖只穿透非穴位的皮表；第三组不做处理。
经过为期6周的治疗，志愿者根据感受到的痛觉从0到10打分，结果接受了真正针灸治疗的患者普遍比其他两组患者得分低1个点。
这是一个令人刮目相看的结果，甚至比西药“度洛西汀（duloxetine）”的止痛效果更好。同时，感觉到切实改善的患者中，针灸治疗的止痛效果比其他两组至少高2个点，其他两组只有30%的患者评价有所改善，针灸治疗组58%患者称疼痛得到了有效缓解。
更重要的是，与度洛西汀相比，针灸让患者感受到了持久的长期疗效。Hershman认为，针灸理应可作为阿片类或度洛西汀等西药治疗的合理替代品。
宾夕法尼亚大学疼痛政策研究主任和《Pain Medicine》主编
Rollin Gallagher对Hershman的这项临床试验表示赞同，他说：“小心求证是正确的科学态度，现在已经有临床证据显示针灸疗法切实有效，本研究为此提供了另一个证据。”
参考文献：
1.Growth of Integrative Medicine at Leading Cancer Centers Between 2009 and 2016: A Systematic Analysis of NCI-Designated Comprehensive Cancer Center Websites.J Natl Cancer Inst Monogr. 2017 Nov 1;2017(52). doi: 10.1093/jncimonographs/lgx0
2.Randomized, blinded, sham-controlled trial of acupuncture for the management of aromatase inhibitor-associated joint symptoms in women with early-stage breast cancer.J Clin Oncol. 2010 Mar 1;28(7):1154-60. doi: 10.1200/JCO.2009.23.4708.
Greenlee H, Crew KD, Capodice J, Awad D, Buono D, Shi Z, Jeffres A, Wyse S, Whitman W, Trivedi MS, Kalinsky K, Hershman DL.Randomized sham-controlled pilot trial of weekly electro-acupuncture for the prevention of taxane-induced peripheral neuropathy in women with early stage breast cancer. Breast Cancer Res Treat. 2016 Apr;156(3):453-464
作者：MedSci
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