J Thromb Haemost：口服直接抗凝剂治疗颅内出血的风险！
2018-05-17 xing.T MedSci原创
由此可见，考虑到ICH风险，110mg的达比加群可能是所有抗凝剂中最安全的选择。100mg和150mg的达比加群比利伐沙班更安全。
直接口服抗凝剂（DOACs）（达比加群、利伐沙班、阿哌沙班和依索沙班）之间颅内出血（ICH）的相对风险仍不清楚。近日，血栓和凝血疾病权威杂志Journal of Thrombosis and Haemostasis上发表了一篇研究文章，该研究旨在明确不同DOAC之间的ICH风险差异。
研究人员检索了PubMed/MEDLINE、EMBASE、CENTRAL等数据库（数据库成立之初-2017年12月31日）确定了17项随机对照试验（RCT）。贝叶斯网络荟萃分析（NMA）确定了比值比（OR）和95％可信区间（95%CI）。每个组的相对排名概率是根据累积排名曲线下的面积（SUCRA）来生成的。
在NMA中，来自17个随机对照试验的116618名患者（阿哌沙班=19495名患者，利伐沙班=14157名患者，达比加群=16074名患者，依法沙班= 11652名患者和对照者=55315名患者），所有DOACs的ICH风险比华法林更安全。与利伐沙班相比，达比加群110mg为最安全的药物（SUCRA为0.85），ICH的风险降低56％（OR为0.44,95％CI为0.22-0.82）。成对荟萃分析验证了这些发现，显示DOACs比华法林更安全（OR为0.46,95％CI为 0.35-0.59）。亚组分析显示，当DOAC用于非瓣膜性房颤（NVAF）（OR为0.51,95％CI为0.38-0.68）或静脉血栓栓塞症（VTE）时（OR为0.32,95％CI为0.18-0.58），具有临床益处。
由此可见，考虑到ICH风险，110mg的达比加群可能是所有抗凝剂中最安全的选择。100mg和150mg的达比加群比利伐沙班更安全。
原始出处：
Zachary Wolfe,et al. A Systematic Review and Bayesian Network Meta‐Analysis of Risk of Intracranial Hemorrhage with Direct Oral Anticoagulants. Journal of Thrombosis and Haemostasis.2018. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/jth.14131
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#HAE#
30
学习了.谢谢作者分享!
58
这个样本量.还是得看一致性
72
学习
63
学习了.获益匪浅.感谢分享
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