Anesthesia & Analgesia:冠状动脉旁路移植术患者红细胞输注与术后感染的关 系:胸外科学会成人心脏外科数据库的分析

2023-12-18 ANESTHESIA & ANALGESIA ANESTHESIA & ANALGESIA

术中红细胞输注与冠状动脉搭桥术患者发生 HAI 的几率略有增加相关。未来的研究应该探索减少红细胞输注是否也能降低 HAI 的发生率。

周桂林 翻译 邵建林 昆明医学院第一附属医院 审校

背景:冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)是世界上最常见的心脏外科手术,而该手术中多达三分之一的患者需要输注红细胞(red blood cell,RBC)。红细胞输注可能会增加冠状动脉旁路移植术术后健康护理相关感染(health care-associated infection,HAI)的风险,但先前的一些研究结果之间却是相互矛盾的,许多研究没有确定暴露时间。我们的目的是探讨术中红细胞输注是否与术后 HAI 发生率的增加相关。我们假设术中红细胞输注与术后 HAI 发生率的增加有关。

方法:我们在胸外科医学会成人心脏外科数据库中对 2017 年 7 月 1 日至 2019 年 6 月 30 日间孤立的 CABG 患者进行了观察性队列研究。以术中红细胞输注作为暴露因素,并分别以 0、1、2、3 或 4+ 单位的红细胞输注作为分组。我们将术中红细胞输注作为一个危险因素,因为它在术后发生 HAI 之前与 HAI 存在明确的时间关系。该研究的主要结局指标是综合 HAI 变量,包括败血症、肺炎和手术部位感染(包括深部和浅表部位)。采用混合效应模型,以医院为聚类变量,探讨术中红细胞输注与术后 HAI 之间的关系。

结果:在我们分析的 1,076 家医院的 362,954 例 CABG 患者中,59,578 例(16.4%)患者接受了术中红细胞输注,116,186 例(32.0%)患者接受了术中或术后红细胞输注。与没有输注红细胞的患者相比,术中输注红细胞为 1、2、3和 4+ 单位的患者,经风险调整后的 HAI 比值比分别为 1.11[95% 置信区间(confidence interval,CI),1.03 ~ 1.20;P = 0.005],1.13(95% CI,1.05 ~ 1.21;P = 0.001),1.15(95% CI,1.04 ~ 1.27;P = 0.008)和 1.14(95% CI,1.02~ 1.27;P = 0.02)。

结论:术中红细胞输注与冠状动脉搭桥术患者发生 HAI 的几率略有增加相关。未来的研究应该探索减少红细胞输注是否也能降低 HAI 的发生率。



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  1. 2023-12-19 jshbyywk2008

    冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)是世界上最常见的心脏外科手术

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